干扰素的治疗有哪些优缺点？
干扰素的治疗是治疗乙肝的另一大类药物，但是干扰素治疗也有优缺点。
优点：1.能抑制病毒的复制还能提高免疫功能，使部分乙肝患者得到临床治愈；2.能降低肝硬化和肝癌的风险。
缺点：1.干扰素需要打针，病人用起来会不太方便；2.干扰素需要冷藏，对于经常外出或室外工作的患者来说会不太方便；3.在干扰素的使用过程中还可能会出现一些不良反应，所以需要去定期检测；4.干扰素的价格相对比口服药价格要贵。
干扰素是乙肝转阴的有效手段，那是人人可用吗？
1、肝硬化失代偿期
2、免疫系统疾病的患者
3、妊娠、有精神病史
4、未控制的心脏病、糖尿病、高血压
5、肺间质性纤维化
6、有甲状腺基础的病人
7、未戒断大量饮酒
#健康# #谣零零计划# #健康明星计划#
8个月的乙肝干扰素治疗
让我对治疗过程有了深刻的认识
关于乙肝和干扰素的问题
大家随时问
希望大家都能好
干扰素能促进乙肝转阴，但要具备这几个条件！
乙肝患者注射干扰素，确实能促进乙肝表面抗原转阴，但干扰素有特定的使用人群，并不是所有乙肝病人都适合打干扰素。孙医生提醒大家，具备这几个条件的乙肝患者才可以考虑干扰素治疗。#谣零零计划#
1.乙肝表面抗原定量的水平不高，可能只有几百或者一两千。
2.乙肝病毒量也不是很高。
3.是肝功能有一些轻度的异常。#健康热力计划#
4.是还没有发展到肝硬化阶段。
具备这几个条件的乙肝患者，说明身体对乙肝病毒有部分的免疫能力，又能耐受干扰素带来的副作用，经过干扰素的治疗，一部分人可以实现乙肝表面抗原转阴，也就是完全摘掉了乙肝的帽子，这也是乙肝患者注射干扰素最想得到的结果。但具体到你的身体情况适不适合干扰素治疗，能不能耐受干扰素所带来的副作用，还是要找专业的肝病医生帮你评估一下才行！ #秋季健康不打烊#
35岁慢乙肝患者使用干扰素抗病毒治疗效果很好
一，病例介绍
朱先生，男，35岁。前查出乙肝后，肝功一直保持平稳状态，从未治疗过。2年前复查发现肝功升高，转氨酶数值一直在60-100之间反复波动，休息后没有好转于是来找我咨询。问题有两个1.是否需要治疗？2.治疗的方式有哪些?
看了一下他近一年的检查结果，发现转氨酶在100之内波动，病毒量是保持在10的4次方，乙肝五项显示大三阳，表面抗原定量2510，e抗原定量285。
二：治疗过程
患者没有其他基础病，父亲有肝硬化。像他这种情况，我建议使用干扰素治疗。
分别将核苷酸类药物和干扰素的优势和副作用一一向患者说明后，经过考虑，患者决定使用干扰素治疗。
在治疗初期，患者确实出现了明显发热，体温升高，全身乏力，肌肉酸痛不适、头痛的症状，给予布洛芬进行口服缓解症状。
但是在治疗效果方面还是比较理想的。在应用干扰素过程中，患者的乙肝病毒DNA定量在治疗第12周就转为阴性了。在第24周复查时，乙肝表面抗原定量从之前的2410降到了952，e抗原转为了阴性，肝肾功能检查结果也显示正常。在治疗结束时，患者的乙肝表面抗原又降到了685，其他结果均保持正常。在停药后的1年里，患者一直定期复查，目前肝功、乙肝病毒DNA定量结果正常，乙肝五项为小三阳，乙肝表面抗原也降到了457.我们可以看出，在停用干扰素时，持续应答效果依然存在。
如果患者的乙肝表面抗原定量还能持续降低的话，可以考虑继续使用干扰素治疗，实现乙肝转阴的目标。
三：总结
转氨酶轻度升高，乙肝病毒量不高，乙肝表面抗原量不高的患者朋友们都可以考虑应用干扰素治疗。#健康明星计划##健康科普大赛#
慢性乙肝的药物选择（下）
药物选择：
1、抗病毒药：目前确切有效的主要有2类（α-干扰素和核苷类似物）。
α-干扰素（IFN-α）：α-1b干扰素、α-2b干扰素、α-2a干扰素及聚乙二醇干扰素（长效）等。研究显示，干扰素-α 治疗能增加慢性乙肝的 ＨＢｓＡｇ 血清转化率并延长临床缓解期，降低发展成肝癌的风险，提高患者生存率。然而，α-干扰素治疗仍存在持续应答率较低（２０ ～３０％）和较多不良反应等问题。 适应于治疗前高ALT水平；HBV DNA＜2×10的8次方cps/ml；女性；病程短；非母婴传播；肝纤维化程度轻；对治疗依从性好；无HCV、HDV及HIV合并感染者。建议优先选择聚乙二醇干扰素（长效）制剂。聚乙二醇干扰素а-2a：180μg，每周1次，皮下注射，疗程1年。
核苷类似物（NAs）：非一线（拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定）、一线（恩替卡韦和替诺福韦）等。替诺福韦包括富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）和富马酸丙酚替诺福韦（TAF）。
该类药物的优点是口服给药，抑制病毒作用强，可用于肝功能失代偿者；缺点是疗程相对不固定，HBeAg血清转换率低，疗效不够持久，长期用药可产生耐药变异，停药后可出现病情恶化。临床上对于初始治疗患者，推荐首选一线NAs（核苷类似物）；对于现在正在使用非一线NAs类治疗且有效的患者，根据患者具体情况（是否耐药及疗效评估），尽早换用一线NAs类药物。
替比夫定（LdT）是目前抗 HBV 核苷类药物中唯一的妊娠 B 级药物。对于妊娠慢性乙型肝炎患者可选择。
2、免疫调节药：胸腺肽а1可增强非特异性免疫功能，不良反应小，使用安全。
对于有抗病毒适应症，但不能耐受或不愿接受干扰素或核苷（酸）类似物治疗的患者，有条件可用胸腺肽а1 1.6mg，每周2次，皮下注射，疗程6个月。
3、抗炎保肝药：对于ALT明显升高者或肝组织学明显炎症坏死者，在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物。
注意：不宜同时使用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及因药物间相互作用引起不良反应。
甘草酸类制剂：具有抗炎、抗纤维化、抑制氧化应激等作用。如复方甘草酸苷、甘草酸二铵、异甘草酸美。
双环醇：具有降酶、抗氧化、抗肝细胞凋亡等作用。
多烯酸磷脂酰胆碱：具有促进肝细胞再生、抗纤维化、抗氧化、抑制肝细胞凋亡等作用。
熊去氧胆酸：具有促进胆汁分泌、抗凋亡、抗炎等作用。
腺苷蛋氨酸：具有利胆、解毒、抗纤维化、调控肝细胞的生长等作用。
还原性谷胱甘肽：具有解毒、抗氧化、促进胆酸代谢等作用。
注意：
1、乙肝病毒DNA定量是判断乙肝病毒是否存在复制的金标准，也是用来评估乙肝病毒传染性强弱以及是否需要进行抗病毒的临床指标之一。其具体数值与乙肝病毒传染性强弱和复制活跃程度呈正相关，也就是说乙肝病毒DNA定量越高，传染性越强和复制越活跃。一般乙肝病毒DNA定量超过10的3次方，是定量阳性的标准。
2、我国“临床治愈”的定义相当于欧美的“功能性治愈”，即停止治疗后仍保持 HBsAg 阴性
（伴或不伴抗 -HBs 阳转）、HBV DNA 检测不到、肝脏生物化学指标正常，肝组织明显改善。
3、鉴于富马酸替诺福韦酯（ＴＤＦ）潜在的肾毒性，对于慢性肾病患者、肾功能不全或接受肾脏替代治疗的患者，推荐使用 恩替卡韦（ＥＴＶ）或富马酸丙酚替诺福韦（ＴＡＦ）作为一线抗 ＨＢＶ治疗药物。
【聚乙二醇干扰素α治疗可显著提高慢乙肝患者NK细胞的频率和功能，有利于清除HBsAg】
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HBV病毒可通过削弱免疫细胞的活性和功能来逃避免疫系统的清除。通过诱导机体免疫调节对安全清除受HBV感染肝细胞是至关重要的。聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）有抑制病毒复制和激活免疫应答的双重能力，有研究显示PEG IFNα能大幅提高NA经治患者的临床治愈率可能得益于CD56bright NK细胞的活性增加。
近日首都医科大学附属北京地坛医院谢尧教授研究团队在BioMed Research International上发表的最新研究结果再次证明：相比核苷治疗，PEG IFNα治疗可显著提高慢乙肝患者NK细胞的频率和功能，且基线和12周的NKp46bright NK细胞频率与治疗48周时HBsAg下降显著相关。
慢乙肝患者采用核苷抗病毒治疗，HBV DNA载量的下降可能不足以恢复免疫活性。干扰素α治疗可通过增加NK细胞数量和促进NK细胞功能恢复来增强免疫控制。PEG IFNα治疗侧重于免疫调节，这对HBsAg的下降更为有利。该研究中基线和12周的NKp46bright NK细胞频率与PEG IFNα治疗48周时HBsAg下降显著相关，这或许可以成为一个很好的疗效预测标志。对于慢乙肝患者来说，积极采用合理的抗病毒治疗方案可以显著提升HBsAg清除率，将肝癌发生风险最低化。
欢迎关注+转发@星海药师，每天给您带来新鲜专业的医药知识！来源：雨露肝霖
患者咨询：宋医生你好，我今年30岁，从小就是乙肝病毒携带者，1年前因为肝功能异常开始抗病毒治疗，吃的是恩替卡韦，上个月复查提示是乙肝小三阳，乙肝五项表面抗原大于250，肝功能正常，我听说现在干扰素对乙肝有很好的效果，我就想问一下，我目前的情况使用干扰素能够实现表面抗原的转阴吗？
你好，我看了你发来的检查单，经过一年的抗病毒，出现了e抗原的转化，说明抗病毒的效果还不错，目前想配合干扰素使用，建议你到医院做一个乙肝表面抗原的定量，大于250只是一个范围，如果表面抗原小于1500，可以尝试干扰素配合核苷类药物适应，治疗时间一般在24-48周之内，可以提高乙肝表面抗原的转阴率。#头号周刊# #了不起的中国医师# #谣零零计划#
很遗憾！这些慢乙肝不适合用干扰素！
干扰素具有抗病毒作用和免疫调节作用，在部分慢乙肝患者中可以增加临床治愈的机会，即获得乙肝表面抗原转阴。尤其目前使用的长效干扰素，治疗效果较好，一周仅需注射一次，大大方便了使用。但是干扰素并不适合所有患者，下面这几种情况的患者，不适合使用干扰素。
1.绝对禁忌症
妊娠或近期有妊娠计划、肝硬化失代偿期、精神病史（严重抑郁症）、肺部CT显示肺间质性纤维化、未经控制的自身免疫性疾病、未能控制的癫病、视网膜病、未戒断的酗酒、吸毒者等
2.相对禁忌症
银屑病、未控制的糖尿病、高血压、既往抑郁症史、有甲状腺基础的病人、未控制的糖尿病、高血压、心脏病等#非常病例# #健康明星计划# #健康#
#健康明星计划#最近有不少使用干扰素抗乙肝病毒的战友反映，在使用干扰素的早期会出现发烧、乏力等不适，应该如何处理这些症状？
干扰素是免疫调节剂，有双重作用，既有抗病毒作用，也有免疫调节作用。在使用干扰素抗病毒期间，不少人会出现不良反应。常见的不良反应有流感样症状、骨髓抑制、消化道症状、甲状腺功能异常、糖尿病、神经精神异常和皮肤改变等。
对于出现如发热、肌肉关节酸痛、头痛食欲下降和乏力等流感样症状，常发生于初次注射干扰素，发热多出现在初次注射后2-4小时，持续2-4小时后常可自行消退，随后使用中发热和肌肉关节酸痛等症状逐渐减轻，但仍可感觉乏力。那要不要处理流感样症状呢？
1.症状不明显者可不处理。症状明显者建议休息、多饮水。高体温和肌肉关节酸痛明显而难以耐受者可口服热镇痛药物如对乙酰氨基酚等。
2.长期使用干扰素过程中出现较长时间发热，且与干扰素注射有一定规律性的发热、肌肉酸痛等，应检查血沉及自身抗体以除外自身免疫相关性发热。
#健康守护者#如今，乙肝的治疗，无非两种。
一种是干扰素，是注射用的针剂。
一种是口服核苷类抗病毒药物，而一线乙肝抗病毒药物目前有3种，则是：恩替卡韦、TDF、TAF。
乙肝朋友应该都有了解。
然而，对于乙肝的新希望——国产首个乙肝靶向治疗药物：甲磺酸帕拉德福韦。是不是都还很陌生？
这个药，对骨骼、肾脏造成的损伤更小，目前该药临床试验继续进行中。
乙肝朋友可以持续关注，了解一下乙肝药物的新动向。@头条健康 @我和头条的故事 @今日头条
乙肝与干扰素
1、乙肝使用干扰素，主要有两个适应症，为了转阴（表面抗原消失），大三阳转小三阳。但能否达到目标，主要是概率。有迫切的转阴需求，或者，长期使用核苷类药物，仍不能达到大三阳转小三阳，可以使用干扰素；
2、除了怀孕、备孕，都是可以使用干扰素的，所以，干扰素的使用主要看乙肝病友的选择；
3、干扰素分为国产和进口，进口主要有两个牌子：派罗欣和派格宾；
4、干扰素还分为长效和短效，长效是一周打一次，短效可以隔天打一次；
5、药物+检查费每月预估在2000元-4000元左右（每个地方都会有差别）；
6、疗程半年到2年，一般为1年，没有达到效果，最好放弃；
7、干扰素是目前实现乙肝表面抗原转阴确定性比较高的手段，所以，是一个好东西。但是，只是有一定概率。一般来说，表面抗原定量越低，打干扰素后发生转阴的概率越高。一般建议乙肝表面抗原＜2000IU/ml，才酌情考虑。
乙肝抗病毒药物，干扰素vs核苷（酸）类药物，选用哪种药物？
抗病毒的药物主要分为两大类：干扰素和核苷（酸）类药物。核苷类药物主要有：恩营卡韦、替 诺福韦、普比夫定等等。干扰素包括聚乙二醇干扰素和普通干扰素，这两类药物既可以单用，也 可以合用。
01疗效
干扰素主要通过激发患者的免疫获得抗病毒疗效，因此疗效较稳定，停药后不易复发，疗程一般 为期一年，不存在耐药问题，经干扰素治疗的患者血清学转化率较高;而核苷类药物对乙肝病毒D NA抑制率高于干扰素，能很快抑制病毒复制，较快改善病情，但是核苷类药物疗程较长且不确 定，且血清学转化率低于干扰素。
02适用人群
干扰素以下人群禁用：妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史、未能控制的魔痫、失代偿期肝硬 化、严重感染、有慢阻肺心衰等基础疾病；而有抗病毒指征的患者基本都可以选择核苷类药 物。
03病毒耐药：
干扰素一般不引起耐药，而核首类药物在较长时间治疗后有耐药的可能性。
04不良反应
干扰素不良反应较多，例如发热、寒战、头痛、肌肉酸痛、中性粒细胞、白细胞减少；核苷类药 物不良反应较少。
每个患者的情况不同，要求不同，所以干扰素vs核苷类药物，并无绝对输赢之分，选择药物时， 往往需要结合自身的情况。
患者咨询：宋医生你好，我今年44岁，乙肝病毒携带20多年，病毒量也一直在3次方和4次方之间徘徊，当地的医生建议我干扰素配合上抗病毒药一起吃，说我这个年龄也符合抗病毒的条件，但是我听说吃了抗病毒药就停不下来，就不太想吃药，能不能只打干扰素不吃药啊？
你好，有乙肝20多年，目前乙肝表面抗原降低，当地的医生建议干扰素配合抗病毒药，这个治疗方案是正确的，单纯的使用干扰素也是可以的，但副作用比较大，如果能够坚持下来，也是可以调节免疫、降低肝硬化、肝癌的发生，甚至是达到临床治愈的，至于具体的效果还需要治疗后评估，当然我也推荐使用干扰素配合抗病毒药的治疗。#健康科普大赛# #好医生为健康护航# #谣零零计划#
#头条创作挑战赛# 中国是乙肝大国，目前治疗现状你知道吗？[摊手][摊手]
目前的抗病毒药物包括核苷(酸)类似物和聚乙二醇干扰素(PEG-IFN-α) ，虽然可长期抑制HBV DNA，促进ALT恢复正常，诱导HBeAg清除及伴或不伴有抗HBe血清学转换，但乙型肝炎表面抗原(HBsAg)控制有限，治愈率低。近25年无新机制药物上市。
这几种情况，乙肝不需要终身用药
1、干扰素：干扰素是不需要终生用药的。因为一般干扰素都是按照疗程来使用，干扰素的优势就是它可以在有限的疗程内，使一部分病人达到停药不复发的效果，但如何把干扰素用好是很关键的问题，一般情况下，使用干扰素的患者，需要个体化，也就是在治疗3-6个月的时候，来评估干扰素治疗的反应，如果好，就继续用，如果不好，就改口服抗病毒药。
2、抗病毒药：首先抗病毒治疗需要一个长期的过程，因为抗病毒治疗的抗病毒作用虽然很强，但是它并没有把病毒复制的根源问题解决掉，只是把复制的中间环节阻断了，所以把这个药一撤呢，这个环路还能重新接上，复发的概率就非常高了，所以我们强调抗病毒的治疗过程要长，但是我们不会强调终身治疗，一般分三种情况：
第一种情况就是对E抗原阳性慢乙肝来说，如果出现了E抗原的血清转换，转氨酶正常，DNA检测不到了，达到这个所谓的治疗标准了，那我们再巩固治疗三年左右，就可以考虑停药，当然如果这期间，我们再结合中药的调理，疗程还会进一步缩短，当然如果病人在这个过程中出现肝硬化的表现，比如脾大了，那还是要相应延长疗程。
第二种情况就是对于E抗原阴性的慢性乙肝，就是小三阳的治疗，需要表面抗原消失才停药，这个一般五年治疗概率在3%-5%之间，所以大部分病人需要更长的治疗过程。
第三种情况就是肝硬化的病人，尤其对于失代偿肝硬化的病人，基本上需要终身治疗了，此时不建议停药了，因为一旦停药反弹，是很危险的。那对于代偿肝硬化患者来说，能不能停药就要看病人的具体情况，比如说储备能力、年龄等等情况来决定。
#肝病##乙肝科普#
满足这几个条件，乙肝转换几率高！
慢性乙肝病毒感染时，若谷丙转氨酶高者（大于200U/L），或肝脏有显著炎症，但病毒量、e抗原和表面抗原水平较低者，选用干扰素治疗。实现乙肝转阴的几率高，甚至临床性治愈。
临床实践中，患者同时具备以上优势因素的较少，但只要谷丙转氨酶存在显著升高，病理组织学检查表明有显著的炎症。有部分患者就算病毒量、表面抗原和e抗原水平很高，选用干扰素联合核苷酸类药物治疗，依然能更早实现e抗原的血清转换，甚至功能性治愈。
因为谷丙转氨酶水平高，说明相关免疫反应被充分激活，在此基础上用长效干扰素治疗，可进一步提高其免疫功能，而联合的核苷酸类药物（要选择强效高耐药性的一线药物）。一方面可有效抑制乙肝病毒复制，另一方面可减轻病毒对免疫功能的抑制和对干扰素信号转导途径的影响。两者联合，从而获得良好的疗效。#谣零零计划##非常病例#
我是肝病医生程进明，相关问题欢迎评论或留言咨询！#健康真知计划#
11月22号
我开始为自己寻求乙肝临床治愈。已经注射了2针干扰素，是进口的，800元一只，每个月预计花费4000-5000元。
第二针注射以后没有任何反应，也不发烧。
第一次注射的时候，发烧了12个小时。
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这是我注射以前测试的表面抗原数值，记录一下
乙肝抗毒药物有副作用吗？
乙肝抗毒药物有副作用。
乙肝抗病毒药物主要分两种，一种是干扰素，它的有效率相对来说比较低，副作用比较大，会出现发热、骨髓造血抑制、甲状腺功能异常，甚至继发血糖代谢的异常，但它一旦进入有效范围，就相当于提高自身免疫力去抵抗病毒，它的效果是持续性的。
还有一类是核苷酸类似物，这类药物在应用期间的副作用比较少，发生率也比较低，但是需要长期服用，不能间断停药。所以两者有各自的优缺点。
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