【腰椎术后患者的恢复情况与7个因素有关系！患者需注意】
1.病史较长，神经或脊髓受压时间长，术前神经已经发生了变性，甚至坏死！
2.拖延手术，未能及时把压迫神经或脊髓的椎间盘或骨赘或增生韧带等去除。
3.自身神经修复能力，个体差异不同。
4.术后药物的应用：一般建议术后继续应用，营养神经药物，比如甲钴胺，神经妥乐平，腺苷钴胺等。减轻神经水肿的药物，比如欧开，消脱止，迈之灵等。非甾体类消炎止痛药，比如塞来昔布，尼松，双氯芬酸钠缓释片等。
5.术后症状较术前加重：小部分患者术后会出现神经反应性水肿，从而出现下肢的疼痛或麻木较术前还严重。这个现象不用担心，一般用药后3-5可以消肿，症状就会缓解。
6.患者心理因素，比如焦虑，抑郁等。
7.还有其他的手术相关因素引起的问题，影响症状的恢复。尤其是腰椎间盘突出症，腰椎滑脱症，腰椎管狭窄症等做完腰椎减压、内固定术后，需要注意的事项如下：
1）术后切口
切口愈合需要10-14天左右的时间，期间需要间隔2天左右更换切口敷料一次，术后14天左右拆线。
2）术后卧床休息时间
术后一般第二天以后就可以佩戴腰围或支具下地大小便或行走，每天的活动量以自己承受能力为准，但要多注意卧床休息，避免久坐久站！
3）术后复查
一般术后2-3个月，术后六个月，术后一年复查。以后每年复查一次。
第一次复查需要拍腰椎三维重建CT，腰椎正侧位X线，根据情况是否需要做MRI。
4）术后用药
术后根据症状恢复情况，可以用双氯芬酸钠缓释片消炎止痛，用消脱止或欧开或迈之灵来减轻神经水肿，用甲钴胺来营养神经，用妙钠或巴氯芬来缓解肌肉紧张僵硬感。
5）术后运动量
一般术后一个月内以休息为主，术后2-3个月轻体力活动，术后六个月可以恢复重体力活动 。
6）内固定是否需要拆除
内固定材料目前为钛合金材料，可以做磁共振，可以终身携带。如果出现内固定松动和断裂，则需要拆除。 如果没有发生内固定松动或断裂，自己想取出内固定，可以术后一年拆除。
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【下肢血管堵塞怎么办?医生：学会5招，静脉曲张离你远远的!】
1、穿弹力袜
此弹力袜主要指医用弹力袜，医用弹力袜从脚踝处向上的压力值逐渐递减，恰当的压力值挤压血管可以促进血液进行回流，从而减轻血液淤积在下肢。
2、借助药物
药物可以改善静脉的机能，促进静脉血液回流，同时具有抗炎、抗渗出、抗水肿的功效，遵医嘱服用，对于预防和缓解静脉曲张都有帮助，如，临床上常用的迈之灵片等。
3、坚持踮脚
踮脚是一个锻炼下肢腓肠肌的运动，经常锻炼对于促进血液循环非常有帮助，且它基本上不受时空的限制，操作起来简单方便。
4、控制体重
体重超标会增加下肢的压力，不利于血液回流到心脏，日常应适当地控制体重。
5、变换姿势
长期维持同一姿势，比如久站、久坐等行为非常容易诱发静脉曲张，建议每久站一会便坐下休息一会，或者来回走动、踢腿、抬腿。
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你了解肌筋膜炎吗？
本期专家：北京中医药大学东方医院康复科副主任医师 王嘉麟
1.什么是肌筋膜炎？
肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而导致人体的筋膜、肌膜、肌腱及韧带等富有白色纤维组织的无菌性炎症，是临床常见但易被忽视的一种痛症。
2.具体有哪些临床表现呢？
主要表现为广泛性钝痛, 部位局限, 皮肤麻木发凉,肌肉痉挛和运动障碍。
疼痛特点是:晨起及傍晚重，白天轻，多由活动强度不当及气候变化诱发。
查体时患部有明显的局限性压痛点, 触摸此点可引起疼痛和放射, 有时可触到肌筋膜内有条索或结节状物。
X线检查一般无明显阳性征象。
3.是如何引起的呢？
气候潮湿，风寒湿邪侵袭人体，气血不畅而出现局部疼痛不适等症状。
长期久坐，伏案工作，姿势单一；工作压力大，持续肌肉紧张，过度劳累均可使肌肉疲劳受损，处理不及时则肌肉痉挛、僵硬而后出现疼痛。
女性、免疫力低下、脊柱退行性变及脊椎先天畸形以及有外伤史而治疗不及时、不彻底的群体，更易患病。
4.临床常见类型有哪些？
（1）颈肩肌筋膜炎:多由劳累、受寒、环境潮湿等因素诱发及加重，以颈肩背部广泛疼痛、酸胀沉重麻木感，僵硬及活动受限,可向头部、肩背部放射及出现颈部弹响感,反复发作。查体可发现局部肌肉紧张、局限性压痛。X线多为阴性结果。
（2）腰肌筋膜炎:可分为急性期及慢性期。急性期腰部疼痛剧烈,伴有有烧灼感,活动后加重,局部压痛明显，少数患者有相关炎症指标如白细胞升高，急性期后，少数患者亦可再次发作。慢性期则表现为腰部酸痛沉重,肌肉僵硬,常在气候潮湿、晨起及劳累后腰部酸痛加重,稍加活动可缓解。查体时腰部压痛广泛，但腰功能可正常。
（3）足底筋膜炎:足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤。如长时间行走、鞋跟太硬对足跟的压迫及经常穿高跟鞋均容易引起足底的慢性损伤,从而导致足底筋膜炎。足底筋膜炎多是单脚发病,除了足跟疼痛外,部分的患者也感到足弓或前足疼痛。
（4）臀肌筋膜炎：可因气温变化、受凉诱发或加重，主要表现为臀部酸痛不适有重压感，肌肉僵硬，活动后疼痛减轻，易反复发作。急性发作时局部肌肉痉挛、活动受限。查体可触摸到皮下硬结及条带状肌索。
5.临床如何治疗呢？
中医药治疗：
针灸治疗，以舒筋活络、行气活血为基本治则，如腰肌筋膜炎及颈背肌筋膜炎，以足太阳膀胱经、手太阳小肠经及督脉为主，辩证取穴结合阿是穴疗效显著，例如外感风寒可以选取风池穴，以达到疏风通络的效果，腰肌筋膜炎可选取委中穴，即“腰背委中求”之理，同时也可在委中穴刺络拔罐治疗，以达到行气活血、舒筋通脉的功效；也可采用针刀治疗，以痛为腧，能松解粘连、硬化, 解除肌肉痉挛，又可疏通经络, 加速局部气血流通, 促进局部炎症吸收, 对部分患者可起到根治作用 。
推拿治疗：
采用按揉法、捏拿法、一指禅推法，依据部位选穴，如颈背肌筋膜炎可点按肩井、颈百劳、风池等穴，腰肌筋膜炎可运用滚法对膀胱经上的穴位及夹脊穴进行治疗，能较好快速地解除肌肉紧张黏连，起到舒筋活络的作用，为最常用有效的方法之一。
中药治疗，可采用补中益气汤、黄芪桂枝五物汤等加味内服，起到助卫固表，养血舒筋，宣通脉络，解痉止痛的功效；也可采用中药如白芷、红花、桃仁、艾叶、伸筋草、川椒等进行熏蒸、热敷、药浴，能快速直达病灶，促进局部组织血运，消除软组织炎症，减轻疼痛。
西药治疗：
芬必得、迈之灵、乙哌立松等消炎镇痛、消肿解痉类药物起效快。可在痛点局部予药物注射及封闭治疗，对痛点局限的病人较为适用，但需要关注相关不良反应。
物理治疗：
特定电磁波谱照射、体外冲击波疗法、超短波疗法、物理按摩及科学锻炼，是临床治疗肌筋膜炎的常用治疗，可较快缓解疼痛，适用于轻中度患者。
手术治疗
对于病程较长，尝试多种治疗方式无效的患者考虑手术及射频治疗，在严格把握手术指征的前提下，开放手术切除病变组织。也可在超声引导下应用射频热凝松解黏连的筋膜疤痕或挛缩点，比以往使用的其他松解方法更有效安全。
6.平时如何预防呢？
注意气候变化，防寒保暖，防止寒湿侵袭，夏季不要长时间吹空调；
避免久坐、长时间伏案工作及长时间保持单一姿势，注意劳逸结合；
控制体重，长期站立者，要选择合适鞋子，并间歇性休息，减少对足底部冲击过大的活动，如跳、跑、长走；
避免睡软床，尽量睡硬板床，积极加强腰背部肌肉锻炼；
进行体育锻炼之前，要做好热身运动，并采取必要的保护措施；
注意安全，避免外伤。
文/北京中医药大学东方医院康复科副主任医师 王嘉麟
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#得了颈椎病是不是就废了#
颈椎病是长期伏案工作从事低头屈颈位置工作的人，由于这种体位破坏颈椎的内外平衡，使得颈椎及其周围的组织受到损伤。据测定，人到50岁时，颈椎病的发病率就有25％，60岁时，发病率达50％，而70岁以后，发病率竟高达100％。随着现代生活工作条件的改变，颈椎病发病有年轻化之势，这与青少年学习紧张，长期伏案读书、写字，导致颈肩肌疲劳有很大关系。
预防：
如何预防颈椎病？
1.首先要避免长期不间断的低头姿势（包括伏案工作、看手机、上网、打麻将，等）。一般在伏案工作1~2小时内，就要适当后仰颈椎，或向天空眺望片刻，这样对缓解颈椎的疲劳有很大好处。此外，调整好书桌和座椅的高度，使得在书写时不要过度低头，亦可以起到减少伏案的目的。
2.其次要采取正确的坐势，如下图所示。
3.加强颈部肌肉锻炼。颈椎后方肌肉劳损是颈椎病是发病原因也颈椎病的临床表现。用双手交叉托于头颈后方，用力将头颈向后上方提拔，同时头颈向后方用力后伸（尽可能保持颈椎相对不动，做颈后方的肌肉收缩训练），一张一弛，反复进行20~50次，每日锻炼2~3次，持续一月就可见效，终生锻炼可防治颈椎病。
一旦得了颈椎病，如何治疗？
非手术治疗的目的在于：消除神经根水肿，减轻局部的炎症； 松弛颈部肌肉，减轻椎间盘内的压力；消除颈段肌肉内的炎症反应，打破恶性循环。对于“仅有颈痛症状，没有或有轻度手臂麻木症状”的患者，建议行非手术治疗。
方法包括：
1.休息制动，避免长时间低头姿势的各种活动。佩带颈围可以放松颈部肌肉，使颈痛缓解。但长期佩带颈围会导致颈部肌肉松弛，一旦去除颈围难以发挥稳定颈椎的作用，进一步加重症状。国际上最新的观点是“动静结合”。即疼痛急性期休息制动，疼痛缓解后适当活动，以起到缓解颈部肌肉痉挛，重建人体颈部肌肉动态平衡的目的。
2.（在正规医院内）理疗，推拿，按摩，热敷均可起到“活血化瘀，消炎止痛”的目的。
3.牵引对缓解颈部肌肉痉挛有效，是一种被动的缓解神经根压迫的措施，暂时有效。但对四肢无力的脊髓型颈椎病严禁牵引。
4.可以辅助以药物治疗，包括抗炎止痛-氟比洛芬巴布膏、消痛贴膏等膏药和塞来昔布、依托考昔等口服药，消肿-迈之灵，放松肌肉-乙哌立松，营养神经-甲钴胺，等。
对于保守治疗3-6个月无效；疼痛和神经根受损症状的进行性加重；且严重影响生活质量的患者，可以行椎间盘摘除，颈椎间融合稳定等手术治疗。
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