【除了降糖，二甲双胍还有这些功效】
二甲双胍是国内外糖尿病指南推荐作为2型糖尿病的首先治疗药物，它不但能够治疗糖尿病，而且在抗癌、抗衰老，以及治疗代谢类疾病方面也可能起到重要的作用，今天孙药师带大家了解一下它其他的作用。
1、心血管保护作用
2、改善血脂
3、治疗多囊卵巢综合征
4、抗衰老作用
5、抑制肿瘤生长
6、协助戒烟
7、逆转肺纤维化
8、改善肠道菌群
随着医疗水平的不断发展和进步，相信今后还会研究出二甲双胍更多新的作用和功能，让更多的除了糖尿病和多囊卵巢综合征的患者受益！#药事健康超能团#
[心]晚上能不能吃二甲双胍？
对于盐酸二甲双胍片，它在身体里发挥的作用是多重的。
1、可以抑制小肠上皮对葡萄糖的吸收；
2、可以改善胰岛素的敏感性；
3、抑制肝脏葡萄糖的输出；
4、控制体重；
5、有益于改善食欲亢进的症状。
所以二甲双胍被广泛地使用在2型糖尿病治疗当中。
二甲双胍的服用方法也在不断地更新，从二甲双胍在餐前口服，到二甲双胍可以餐中口服，甚至吃二甲双胍如果出现胃肠道反应的患者，医生也会推荐患者在餐后进行口服。
[赞]二甲双胍有降低血糖的作用，在餐前或者餐后服用更有利于血糖的改善。
[赞]对于已经1天3次使用二甲双胍的患者，如果常在凌晨或者清晨出现血糖增高，医生会建议在临睡前加服1片二甲双胍。
[赞]或者一些单纯空腹高血糖的患者，医生也会建议患者在晚上睡觉之前服用1片二甲双胍（每日一次），用于改善第二天早上起来的血糖高的症状。
所以，二甲双胍并非无法睡前服用，需根据患者的情况，进行选择性应用
#关注糖尿病##中医#
“神药”二甲双胍，又发现了4个新作用，如何应用？一文说清！
医学界有“神药”之称的莫过于二甲双胍和阿司匹林，虽然上市很多年，已经算是老药了，但是随着临床试验的不断进行，越来越多的作用被挖掘出来。
二甲双胍除了是各大指南推荐的一线降糖药物，还有一系列潜在的作用：1.减肥作用，二甲双胍能够增加胰岛素的敏感性，减少脂肪的合成；接受二甲双胍治疗的患者，体重平均降低3.1kg，但是值得提醒的是，对于健康的人群，使用二甲双胍减肥不可取，不仅效果不佳，还会产生不良反应。2.抗衰老的作用，二甲双胍可以增加向细胞中释放氧分子的数量，增加机体的强健作用并且延长患者的寿命。3.辅助治疗多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征是一种以高雄激素血症，卵巢功能障碍，多囊卵巢形态为特征的异质性疾病。临床研究显示：二甲双胍可以通过减轻胰岛素的抵抗，恢复排卵的功能，改善高雄激素血症。4.保护心血管，二甲双胍是目前唯一的被糖尿病指南推荐的有明确心血管获益证据的降糖药物，临床研究显示，二甲双胍长期用于2型糖尿病的治疗，可以显著降低心血管事件发生的风险。
最近多项临床研究又发现了二甲双胍4种新作用。
1.减少HIV患者的慢性炎症
在HIV治疗的过程中，药物抑制mTOR可以在一定程度上抑制HIV在病毒感染者细胞中的复制，从而减轻慢性炎症。临床研究过程中，研究者在结肠活检中观察到二甲双胍有益生物学效应，发现结肠中CD4 T细胞中mTOR的激活减少，使炎症和肠道损伤的血浆标志物减少。
2.缓解早产先兆子痫
先兆子痫是指孕期出现高血压、蛋白尿、头痛、恶心、呕吐等症状，血压正常的女性，先兆子痫出现的时间大约在怀孕20周以后。临床研究显示，在早产先兆子痫的孕妇中，二甲双胍延长妊娠将近一周。
3.改善结节硬化症的症状
结节硬化症是一种遗传性的疾病，患者会在身体各处发生错构瘤，影响身体的各个器官和组织，严重的甚至会危及生命。由于肿瘤会在在大脑中形成，75%的患者会有癫痫，临床研究显示：服用二甲双胍一年，脑瘤体积缩小21%，安慰剂组人体肿瘤增大了3%；服用二甲双胍的患者癫痫发作频率下降了44%，安慰剂组下降了3%。
4.对恶性肿瘤的作用
《中国肿瘤临床》上的一篇论文指出，二甲双胍在恶性肿瘤放疗中可以抑制DNA损伤的修复，调节细胞周期的分布，增强肿瘤细胞对射线的敏感性等作用。尤其对于2型糖尿病伴有恶性肿瘤的患者，二甲双胍可以在控制患者血糖的同时增加肿瘤治疗的获益。
二甲双胍虽然在临床上的作用比较多，但是一定注意不能随便服用，使用前要根据自身的具体情况咨询专业人士！#健康明星计划#
#二甲双胍又发现新作用# 虽然这药已经封 神了，但它不在乎往自己的神 迹上再加上几笔——让伤肝的高盐饮食破了功！
具体说来就是，高盐饮食抑制了SIRT3的表达，进而导致肝脏脂肪变性、肝脏盐性炎症记忆、心血管损伤，二甲双胍可以提高那个表达，所以还能逆转肝脏炎症记忆，改善心血管损伤。
这意味着除了对避免心血管损伤有好处，也有望让二甲双胍在治疗因为高盐导致的肝脏疾病上发挥点儿光和热。
这项研究来自大坪医院高血压和代谢疾病中心，发表在心血管疾病顶级期刊《循环》上。
胍胍，你还有多少惊喜是朕不知道的？#日常医学科普# #肝# #糖尿病#
二甲双胍与阿卡波糖哪个好？
1、阿卡波糖
一般适用于控制餐后血糖，常用于2型糖尿病患者，主要是能够延缓碳水化合物的吸收，从而控制餐后血糖，它单独使用不会引起低血糖，属于较安全的降糖药。
2、二甲双胍
2型糖尿病治疗的一线用药，二甲双胍的作用机理是：减少肝糖元输出，增加外周组织对葡萄糖的利用，减轻胰岛素抵抗及体重，单独使用二甲双胍也不会引起低血糖，而且它的降糖作用兼顾空腹及餐后。
其实这两种药都是好药，没有好与坏之分，只有适合不适合，糖友不要盲目比较，一定要遵医嘱服药。 #我要上微头条##糖尿病#
研究盘点：6种常用药物的新用途，很多你可能不知道！
1、二甲双胍：改善癌症结局和预防癌症；
2、氯沙坦：降尿酸作用；
3、加巴喷丁：治疗慢性咳嗽；
4、甲氧氯普胺：治疗偏头痛；
5、噻嗪类利尿剂：预防骨质疏松性骨折；
5、硝酸甘油外用：治疗肛裂、网球肘；
6、螺内酯：用于骨关节炎、心衰和难治性高血压、抗雄激素作用；
尽管每年有大量新药上市，但一些久经考验的好药也不能忘记。近年来的研究发现了这些药物的新的作用和令人惊喜的益处。
关注@袁医生课堂，听点有温度的健康话题，让每个家庭都有个懂医的人。#木棉花超能团#
阿卡波糖、二甲双胍每天服用几次效果好？阿卡波糖和二甲双胍，哪个作用强？哪个起效快？哪个安全性好？
二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药，主要通过促进糖的无氧酵解，抑制肝糖原异生作用，减少肝糖输出，增加肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖而降低空腹和餐后高血糖。此外，二甲双胍还具有减重作用，特别适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。
二甲双胍的降糖作用与剂量呈正相关，随剂量增加，降糖疗效逐渐增强，推荐最小起始剂量为500mg/天，如果没有出现胃肠道反应，可以增加至500mg，2次/天，随后再逐渐过渡到1000mg，2次/天，可以有效维持24小时有效血药浓度，每天服用500mg二甲双胍，可降低糖化血红蛋白0.6%，每天服用1000mg二甲双胍，可降低糖化血红蛋白1%，每天服用2000mg二甲双胍，可降低糖化血红蛋白2%，二甲双胍的最佳有效剂量为2000mg/天。二甲双胍普通片或肠溶片应分2-3次服用，二甲双胍缓释制剂，开始时每日服用1次，不能耐受者可分2次服用。
阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，其活性中心结构上含有氮，在肠道内竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓吸收，因此具有降低餐后高血糖和血浆胰岛素浓度的作用，用于2型糖尿病，尤其适用于以碳水化合物为主要食物成分以及空腹血糖不高、餐后血糖升高的2型糖尿病患者。此外，阿卡波糖还适用于1型糖尿病，需要与胰岛素合用。糖耐量减低患者长期服用阿卡波糖可减少发展为2型糖尿病的危险性。
阿卡波糖要求与前几口食物一起咀嚼服用，尤其需要有碳水化合物，才能更好地发挥降低餐后血糖的作用，因此阿卡波糖每天服用次数与用餐次数有关。阿卡波糖口服剂量需个体化，一般维持剂量为一次50-100mg，每日3次，开始时从小剂量25mg，每日3次，6-8周后加量至50mg，必要时可加至100mg，每日3次，一日量不宜超过300mg。
二甲双胍主要作用于葡萄糖的代谢过程，可改善糖代谢，保护受损的胰岛β细胞功能，避免胰岛β细胞进一步损害，可降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，降糖作用起效较阿卡波糖慢，可使糖化血红蛋白降低1.0%~1.5%，降糖作用较阿卡波糖强，适用于血糖的长期控制；口服阿卡波糖后，在肠道与小肠内的α-葡萄糖苷酶快速结合，延缓食物中的碳水化合物消化吸收速度，降低餐后血糖，可使糖化血红蛋白降低0.5%~1%，其降糖作用依赖于碳水化合物，因此，对于以碳水化合物为主要饮食结构的中国人来说，阿卡波糖的降糖作用起效比二甲双胍更快。
二甲双胍常见腹泻、恶心 、呕吐、胃胀、消化不良、腹部不适、乏力、头痛等不良反应，常发生于治疗早期，多数患者可耐受，随着治疗时间的延长，上述不良反应可基本消失，从小剂量开始并逐渐增加剂量是减少不良反应的有效方法，胃肠道反应是二甲双胍最常见的不良反应，多为一过性。此外，单独使用二甲双胍不导致低血糖，不导致肝肾损害，长期使用二甲双胍不增加高乳酸血症或乳酸酸中毒风险，但是长期使用二甲双胍应注意维生素B12缺乏的可能性。二甲双胍结构稳定，不与血浆蛋白结合，主要以原形随尿液排出，清除迅速，半衰期短，12小时内90%被清除，安全性良好。
阿卡波糖延缓碳水化合物的消化吸收，使碳水化合物在结肠内停留时间延长，酵解增加，常见腹胀、排气等胃肠道反应，从小剂量开始，逐渐加量可减少不良反应，单独服用阿卡波糖通常不会发生低血糖。个别患者，尤其大剂量使用阿卡波糖时会发生无症状的转氨酶升高，建议在用药的头6-12个月监测转氨酶变化，但这种异常是一过性的，一般停药后肝酶值会恢复正常。阿卡波糖只作用于肠道，几乎不吸收入血，体内生物利用度极低，仅为1%-2%，口服后阿卡波糖及其降解产物可迅速完全地自尿中排出，安全性良好。
二甲双胍和阿卡波糖都是非常安全的口服降糖药，罕见严重不良反应，但是需要注意，二甲双胍在体内的代谢过程中会产生乳酸，肝、肾功能受损的患者使用二甲双胍可明显限制乳酸盐的清除能力，增加乳酸酸中毒风险，此外，严重感染、缺氧或接受大手术等处于特殊状态下的患者使用二甲双胍时，也会增加乳酸酸中毒风险，建议上述患者禁用二甲双胍。阿卡波糖只作用于肠道局部，全身不良反应少见，因此相比于二甲双胍，阿卡波糖更加安全。#健康明星计划# #谣零零计划#
【盐酸二甲双胍缓释片的作用】
答：二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选和全程药物，具有减轻体重的作用，因此也是超重或肥胖的2型糖尿病患者的首选用药。
二甲双胍还可与胰岛素合用来减少胰岛素的用量，防止低血糖的发生。盐酸二甲双胍缓释片相对于普通二甲双胍片剂，服用后在时间上比普通片释放持久，不会像普通片那样一到体内就完全释放，这样对胃肠道的刺激较小，且一天服用一次即可，可提高患者的用药依从性。#二甲双胍##糖尿病#
#了不起的中国医师# 这个药物不光能减肥，降血脂还能抗肿瘤，被医药界奉为“神药”，现在发现它竟还能降低新冠重症风险！！
二甲双胍在医药界可谓大名鼎鼎，作为治疗治疗2型糖尿病的一线药物，二甲双胍被全世界数亿名患者使用。
有意思的是，近年来的许多研究发现，这个药除了能可降血糖、减肥以外，还能降脂，抗衰老，甚至能抗肿瘤，因此二甲双胍在医疗界被奉为“神药”。我身边有很多同事都有用二甲双胍减肥成功的经历。
8月18日，来自明尼苏达大学研究者在国际顶医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）上发表了题目为：Randomized Trial of Metformin, Ivermectin, and Fluvoxamine for Covid-19 的论文。
结果表明，二甲双胍能够将因新冠导致的急诊、住院或死亡的风险降低40%，如果在新冠症状早期就使用二甲双胍，则能降低上述风险50%。
新冠疫苗可以有效的防止重症和死亡方面，但新冠病毒可以出现突变，获得免疫逃逸。因此，二甲双胍的这项作用对于那些已经感染新冠的人减少后遗症非常有帮助。
每天吃两次二甲双胍，选择早中晚哪两餐比较好？常吃二甲双胍会导致消瘦吗？
二甲双胍是目前临床上治疗2型糖尿病的一线、首选和全程用药，它主要作用于糖代谢过程，通过减少肝糖输出，抑制糖异生，促进脂肪、肌肉等周边组织对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素的敏感性，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖而降低基础血糖和餐后血糖，降糖疗效可靠。此外，二甲双胍还具有一定减重作用，是超重或肥胖2型糖尿病患者的首选用药，并可改善血脂谱、抗凝、抑制血小板聚集和成纤维细胞增殖，具有明确的心血管保护作用。二甲双胍还是联合治疗的基础药物，联合其他口服降糖药可进一步获得明显的血糖改善，联合胰岛素可进一步降低糖化血红蛋白，减少胰岛素用量，降低低血糖和体重增加的风险。
二甲双胍最常见的不良反应是消化道反应，常见恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹部不适、食欲不振等，这与二甲双胍在胃内快速溶出释放，导致局部浓度过高，刺激胃肠道有关，多发生于开始服药的前10周，随着服药时间延长，大多数患者可自行缓解，小剂量起始，逐渐增加剂量，可减少二甲双胍胃肠道不良反应，此外，也可以以食物作为缓冲，选择餐时或餐后立即服用二甲双胍，可以提高患者对消化道反应的耐受性。
二甲双胍的推荐起始剂量为500mg（1片），每日2次，如果没有出现明显消化道反应，可逐步增加至1000mg（2片），每日2次，二甲双胍的半衰期大约为5个小时，服用二甲双胍后药物可储存于红细胞中，缓慢释放，这种“红细胞储藏室”效应可以使二甲双胍的半衰期延长至大约17个小时，当服用二甲双胍剂量为1000mg（2片），每日2次时，可以维持24小时血药浓度，即降糖作用可以维持一整天，因此，对于每日服用两次二甲双胍的患者，服药时间可选择三餐中的任意两餐，建议早餐和午餐时服用，提高用药依从性，不易漏服。此外，服用二甲双胍期间，应注意监测血糖，根据血糖控制情况来调整药物剂量和服药时间，在血糖控制不佳的两餐餐时服用二甲双胍也是不错的选择。
二甲双胍确实具有减轻体重的作用，这可能与其增加瘦素分泌，抑制食欲，减少热量摄入，降低血液中胰岛素水平，改善高胰岛素血症等机制有关。有临床研究证实，无论体重正常、超重还是肥胖的2型糖尿病患者，使用二甲双胍后，体重均有下降，体重指数越大，下降幅度越大，平均减重量可达1.1公斤，尤其适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。二甲双胍通过减轻体重，不仅可以改善胰岛素抵抗，提高血糖达标率，还有助于降低血压和血脂，预防糖尿病血管并发症的风险，因此，二甲双胍的减重作用也是其治疗作用的一部分。但是对于健康的超重或肥胖人群，二甲双胍的减重效果非常有限，远远低于奥利司他等减肥药物。
我们评价一个人是否超重或肥胖，主要通过体重指数这个参数，体重指数 = 体重（kg）/身高（m）的平方，在身高一定的情况下，体重越重，体重指数越大。例如一个成年人的身高1.70m，体重75kg，体重指数=25.95，在我国，体重指数在18～24属于正常，小于18属于消瘦，在24～28属于超重，大于或等于28属于肥胖。二甲双胍只能适度降低体重，降低体重的幅度与体重指数有关，故长期服用二甲双胍一般不会导致消瘦。#谣零零计划# #健康明星计划#
二甲双胍，所有降糖药的带头大哥
——以二甲双胍为基础的二联治疗方案
#用药科普排位赛# #生命摆渡人#
[玫瑰]有位教授曾说过，世界上只有两种药所有专家都没办法说它们的坏话，一个是阿斯匹林，一个是二甲双胍。
[玫瑰]二甲双胍是医药界的一个传奇，它对所有的糖尿病似乎只有好处，鲜见坏处。
[玫瑰]七大类口服降糖药（OAD）的起始药物便是足量的二甲双胍，如果血糖控制不良，则在二甲双胍的基础上加用其他药物，这是各国指南或共识的绝对一致点。
[玫瑰]对于OAD的联合治疗的时机，或者说是联合治疗的切点，各种指南大概一样：二甲双胍单药治疗3个月HbA1c≥7.0％时；初诊患者HbA1c≥9.0％时；或初诊患者HbA1c≥7.5％且临床症状明显者。
[玫瑰]二甲双胍可与所有的0AD联合使用。
[左上]二甲双胍+磺脲类：可同时改善胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，适合于年轻、初诊HbA1c较高、胰岛功能较好的非肥胖T2DM患者。缺点是增加低血糖风险和体重增加，老年患者尤其应引起注意。
[左上]二甲双胍+格列奈类：可同时控制空腹和餐后血糖，较适用于饮食不规律、餐后血糖高以及肾功能受损的T2DM患者。缺点是增加低血糖风险和体重增加。
[左上]二甲双胍+格列酮类（TZDs）：TZDs又称为胰岛素增敏剂，二者联合疗效确切，低血糖风险较小，可有效改善胰岛素敏感性。适用于伴有明显胰岛素抵抗而血糖轻中度升高的T2DM患者。然而，TZDs与充血性心力衰竭和骨折风险增加相关，因此该方案对存在急性心脑血管风险、心功能不全的老年T2DM患者应谨慎使用。
[左上]二甲双胍+α-糖苷酶抑制剂：可兼顾空腹血糖和餐后血糖，减少血糖波动，减轻患者体重，低血糖风险极小，适用于餐后血糖控制差、血糖波动较大以及超重或肥胖的T2DM患者。缺点是可能增加胃肠道不良反应。
[左上]二甲双胍+DPP4抑制剂（格列汀类）：可以发挥机制互补、协同增效的作用，兼顾空腹血糖和餐后血糖，低血糖风险小，对体重影响中性。患者胃肠道不良反应少，耐受性良好。该联合方案适用于多数T2DM患者起始联合治疗，尤其是低血糖风险大或胃肠道反应明显的患者。
[左上]二甲双胍+SGLT2抑制剂：可进一步改善血糖控制、减轻体重，还可显著减少心血管事件。T2DM合并动脉硬化性心血管疾病或心血管危险因素的人群采用该联合方案获益更多。
[玫瑰]当然也并非所有糖尿病患者均能良好耐受二甲双胍，如不耐受，还有别的无二甲双胍的联合OAD方案。
今天谈一个老药新组：卡双平。
梁老师不是做广告，不过卡双平确实是很值得推荐的好药，物美价廉，效果显著。
先看看什么叫卡双平。
卡双平是二甲双胍和吡格列酮的组合药，一片卡双平包含15毫克吡格列酮，500毫克二甲双胍。
为什么说这个要值得推荐？
大家知道二甲双胍是糖尿病治疗的首选，作用之一是增加胰岛素敏感性，常见8类降糖药物中，增敏剂不多，一个是双胍类，目前临床应用只有二甲双高，另一个是噻唑脘二酮类，使用较多的就是吡格列酮，前者降低胰岛素抵抗，后者增加胰岛素敏感性，可以说作用方向一致，都是比较温和的降糖药，不增加低血糖风险，可谓是珠联璧合。
在什么情况下，选择卡双平。
1.新诊断的2型糖尿病人。
2.有胰岛素抵抗的糖尿病人。
3.体型较肥胖的糖尿病人。
4.单纯应用胰岛素促泌剂效果不好的糖尿病人。
5.胰岛素剂量较大、或应用胰岛素体重增加明显的糖尿病人。
6.胰岛功能上了，但血糖高的糖尿病人。
降糖新药层出不穷，重磅产品越来越多，一些经典的老药，是经过几代人切身总结出的经验，是经过历史考验的，我们不排斥新产品，也不要忘了我们的老朋友，毕竟，效果好价格低在那摆着呢，大家说呢？#关注糖尿病# #湖南医聊超能团# #卡双平#
吃二甲双胍需要注意，不能与两种药物合用，否则会出现大问题。
二甲双胍是我们所熟知的一种降糖药，很多2型糖尿病的朋友通过服用二甲双胍把血糖控制在理想的状态，而且能够长期保持稳定。
近年来，很多朋友认为二甲双胍还具有减肥、戒烟、延年益寿等多种功效，但目前为止，除了降糖之外，其他的疗效并未得到大数据的确认。
服药的朋友需要知道，二甲双胍与两种药物联合应用是不被允许的。
第1种药是西米替丁。西米替丁是一种抑制胃酸分泌的药物，广泛应用于胃部有疾病的朋友，而且由于价格便宜，服用方便，目前，还有许多人在应用。
如果二甲双胍和西米替丁同时应用，西米替丁会减慢二甲双胍的排泄，造成血药浓度升高，很可能会造成药物中毒。
另外，二甲双胍不能与血管内注射含碘的药物联合应用。血管内应用的碘剂有很多种，被广泛应用于脑血管，心脏血管和全身血管的各种造影检查。
二甲双胍无需在肝内代谢，直接通过肾脏排泄。而碘剂会对肾脏功能造成一定的影响，会造成肾脏对二甲双胍的排泄障碍，使二甲双胍在血液中积聚，造成药物中毒。
对于肾功能正常或轻度异常的朋友，在做碘对比剂检查当天，可暂时停用二甲双胍即可。
对于肾小球滤过率在45~60的中度肾功能不全的朋友，在检查前48小时停用二甲双胍，造影完成后至少48小时，检测肾功能情况，如果没有恶化，才可以恢复二甲双胍使用。
随着老龄化社会的到来，越来越多的人需要应用多种药物治疗疾病，在平时用药前一定需要了解药物的相互作用，才能避免药物的相互作用，减少意外的发生。
今天的问题我们就聊到这里，我是张医生，我们下次再见。#健康一夏#
糖尿病安全用药小贴士：
1.西药降糖药切勿与含有乙醇的中药制剂联用，否则，后者可加速前者在体内的代谢，并使西药降糖药半衰期缩短，从而降低药效。
2.降糖药二甲双胍、阿卡波糖、消渴丸、胰岛素等不可与人参、鹿茸、甘草及其制剂（如；参苓白术散）联用，因这几种中药具有糖皮质激素样作用，可促进糖原异生，而降低降糖药的功效。
#为什么患了糖尿病可能消瘦#首先是因为糖尿病患者尿液里有糖排泄掉，无法被机体利用；其次是降糖药物的副作用，二甲双胍和大部分降糖药都有一定的减重作用；最后是很多糖尿病患者控制饮食，进食量不够。病程较长的糖尿病患者越来越瘦通常是病情加重的表现。
【患者咨询】达格列净、二甲双胍，西格列汀二甲双胍这三种药对于我体型偏瘦、餐后血糖升高的人除目前每天在打姨岛素治疗以外用那个口服药比较好？
【药师回复】二甲双胍是最常见的降糖药物，这种药物是二型糖尿病控制血糖的一线用药和联合用药的基础用药。这类药物主要通过改善外周组织对胰岛素的抵抗、减少肝脏中葡萄糖的输出来降低血糖。但是长期服用二甲双胍可引起体重减少，而且肾功能、肝功能不全、严重感染、接受大手术和缺氧的患者群体需禁用二甲双胍。您的体型已经偏瘦，因此不建议服用二甲双胍。
达格列净属于SGLT2抑制剂，通过抑制肾小管中的SGLT2，来抑制其重吸收葡萄糖，让更多的葡萄糖从人体代谢，降低血液循环中的葡萄糖。这类降糖药对患者空腹血糖和餐后血糖都有一定的降低效果，还能促进钠离子和钾离子排出体外，保护心、脑、肾等重要的靶器官，但是也可降低患者体重1.5~3.5千克。因此不建议服用达格列净。
西格列汀二甲双胍是由西格列汀和二甲双胍合成的复方降糖药，二甲双胍我们前面已经提到过，不再赘述。西格列汀则属于DPP-4抑制剂的降糖药，主要是抑制DPP-4活性，提高内源性GLP-1水平，以葡萄糖依赖方式促进胰岛素分泌，可有效果控制餐后血糖。西格列汀与二甲双胍的作用靶点不同，二者相互协同补充，可发挥良好的降糖效果。但是如果患者存在肝肾功能不全的话，需要根据具体情况来调整两种药物的用药剂量，也不适合选择这种复方制剂。
因此，需要患者到医院进行检查，看是否存在肝肾功能不全等问题，根据具体情况来决定最终选择哪种降糖药。
备孕期，男性糖尿病患者使用二甲双胍，可能要小心
，丹麦发表了一篇研究文章，研究指出，男性在妻子受孕前三个月内，即精子发育期间，使用二甲双胍，可能会增加其后代的出生缺陷。
这篇文章的影响因子为51.598（较高）。文章内容是关于一项丹麦全国性的前瞻性的队列研究。为了专门研究男性在精子发育期间使用降糖药物与其后代出生缺陷的关系，所以特意排除了母亲对婴儿的影响。研究的这些婴儿的母亲在孕前和孕期都没有糖尿病、高血压，在受孕前6个月内和孕期也没有服用任何的降糖药物和心血管药物。
男性在妻子受孕前三个月内，即精子发育过程中服用过降糖药物，则他们的后代被认定为药物暴露。
统计分析来自于丹麦的全国健康数据库，研究对象包含了从1997~间，1116779名丹麦出生的单活胎。其中，没有暴露于任何降糖药物的婴儿有1109750名，作为对照组。实验组分别为暴露于胰岛素有5298名，暴露于二甲双胍有1451名，暴露于磺脲类降糖药物有647名。
研究发现，与对照组相比，二甲双胍暴露组的婴儿（父亲在妻子受孕前3个月内服用了二甲双胍），出生后第1年诊断出一个或多个主要出生缺陷率明显升高，且具有显著性差异。暴露于磺脲类的后代也显示出类似的升高，但是没有统计学差异。而暴露于胰岛素的后代的出生缺陷率没有升高。
暴露于二甲双胍的后代，出生缺陷主要发生在生殖系统，且均发生在男孩。生殖器出生缺陷在磺脲内降糖药物暴露的后代中，没有增加。
研究发现，出生缺陷主要归因于男性在精子发育期间（妻子受孕前三个月内）使用了二甲双胍。男性在其他时间段内使用二甲双胍则对后代没有影响。
二甲双胍与男性生殖健康之间可能存在联系。体外实验表明，二甲双胍具有抗雄激素的作用，体外给予二甲双胍，可降低睾酮的分泌。动物实验发现，二甲双胍与大鼠睾丸生殖细胞的凋亡减少可能有关。暴露于二甲双胍的雄性大鼠的后代，其生殖行为会发生改变。
这篇文章的结论：在孕前男性使用二甲双胍与婴儿重大出生缺陷有关，特别关系到出生男孩的生殖器缺陷。同时文章也指出，需要进一步的研究来证实这一个结论，并阐明其因果关系。
生育期男性得糖尿病的人越来越多，男性备孕期使用安全的药物同样需要重视。#心血管健康百问百答# #健康真知计划# 请关注我，并请分享给有需要的朋友。
二甲双胍又有新发现，最新研究网页链接发现女性2型糖尿病患者或肥胖症患者患新冠肺炎后，之前服用二甲双胍者死亡风险降低21-24%，这可能是因为二甲双胍的抗炎作用，这种抗炎效果在女性患者身上强于男性患者。
糖友吃二甲双胍，一定要弄清楚的6个问题！
1、长期吃二甲双胍到底会不会伤肝肾？
二甲双胍是经过肾脏代谢，是以圆形的形式从尿液当中排出，并且它的清除速度非常快，12到24小时之后就可以排出90%左右，所以对于肾脏是没有损伤的。那肝脏呢，二甲双胍服用后经过胃肠道吸收入血。直接作用于肝脏，不经过肝脏进行代谢，所以对肝脏也是没有损伤的。
2、吃了二甲双胍后不舒服，要停药吗？
二甲双胍最常见的副作用就是胃肠道的反应，最常见都就是大便次数增多，甚至有腹泻或者便秘的症状；也有的患者会出现恶心，不爱吃东西；还有都患者会轻微的头晕或者腰背部疼痛这些症状。当然，这些症状是可以通过逐渐地增加剂量来得到一个缓解或者控制，并且这个副作用是逐渐可以耐受的，如果不是很严重，是不需要停药的。
3、哪些情况不能服用二甲双胍呢？
那么对二甲双胍过敏的，酗酒的，组织缺氧的，大外科手术的，还有叶酸、维生素B12缺乏，重度肾功能不全，这样的人群都需要慎重。
4、用药期间发生低血糖了，是二甲双胍导致的吗？
首先二甲双胍不刺激胰岛素的分泌，所以单用并不会引起低血糖的。如果你吃了二甲双胍低血糖了，那么你就要找找是不是其他的原因，比如是不是连用了其他的药物。
5、剂型不同，用药时间也不同？
普通片或胶囊应餐中或餐后。缓释片或胶囊，每天一次，晚饭时或晚饭后吃；肠溶片或胶囊，饭前30分钟服用。注意肠溶和缓释片或胶囊禁止嚼碎口服。
6、效果不好怎么办？
这时候要看用量是不是太小了，用量的原则是先少量，后缓慢地增量，刚开始的时候每天1000毫克以下，一到两个星期后慢慢加到每天2000毫克，这样的话能。让血糖尽快的达标，控制在较好的状态。
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