小侯17岁，其母亲交代，孩子平素体弱，特别容易感冒。自打半年前感冒后1周后，便突然出现小便颜色发红，同时还伴有双下肢皮肤紫斑。随后在某西医院住院治疗，确诊为过敏性紫癜性肾炎。给予强的松、潘生丁等药治疗，紫癜减少后便出院了。出院后因服药断断续续，以致于病情经常反反复复，为求进一步治疗，经熟人介绍来到我院寻求中医药治疗。
初诊时，患儿母亲说，孩子前几天曾发热，至今仍鼻塞，轻咳，咽红且痛。查其双下肢能看到散见鲜红色紫斑，压之不退色，小便黄赤混浊，大便干结，腰酸乏力，舌红，苔薄黄，脉浮细数。查血压正常，血小板8.5×10^9/L。尿常规：尿蛋白2+，红细胞3+，白细胞+。根据中医四诊，辨证属风邪犯肺，搏击血热，郁于肌腠。治宜辛散肺郁，调气凉血。方用升降散合倒换散化裁。
药服14付后，鼻塞消失，咽痛平，大便转畅，小便渐清，但仍感乏力。尿常规：蛋白+，红细胞2+。效不更方，守前方去郁金、大黄，加生黄芪、防风、白术，继续开药治疗。继服一个月后，尿常规正常，上述症状均消失。后面因考虑到患儿平素身体较虚弱，故嘱其服玉屏风散口服液及六味地黄丸，继续调理半年。后追踪随访，病未复发。
按语：本例风邪内恋，搏击血热，邪不能外透，又不能里解，肺郁气机升降失常，故血为之凝滞，内伤肾络，外溢肌腠，是以表里上下同病，上半身出现鼻塞、咽痛、咳嗽，下半身出现紫斑、尿血。治选升降散合倒换散化裁。所用僵蚕、蝉蜕、桔梗、荆芥、连翘，着意辛凉疏散，透风于外；加入生地、丹皮炭、白茅根、郁金、大黄，旨在清热散瘀，凉血于里。全方配伍得当，终使气机正常，升降复而恋邪祛，肺郁宣而水源澄。
我是高建东，从事肾脏病的诊疗和教学工作40多年，大家如有肾病相关问题需要帮助，可以到我的好大夫上咨询哈，出诊之余，我会尽快给大家解答。#高建东讲肾病##非常病例#
过敏性紫癜，记住这六点
1过敏性紫癜好发于儿童和青少年。
2.过敏性紫癜的主要死因是肾功能衰竭、肠套叠和肠梗阻。
3.过敏性紫癜最常见的病因是感染。
4.单纯型（紫癜型）是过敏性紫癜中最常见的类型，以反复出现皮肤紫癜为主要表现。
5.腹部型是过敏性紫癜最容易误诊的类型。
6肾型是过敏性紫癜最严重的类型.
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中医药治疗肾病案例
贾先生43岁，自诉双下肢紫癜四五年了，服强的松虽能控制，但容易复发。此次发作是今年1月份开始，迁延至今已有小半年，紫癜久久不能消退，多次化验均有肾功能损害。西药和激素治疗良久无果，家人遂建议其找中医尝试看看，便于今年9月初来到我门诊看诊。
初诊时，患者双下肢紫癜密集，融合成形，色紫黯，压之不退色，小便深黄，舌苔薄黄，舌质红，脉细数。尿化验：红细胞3+，蛋白2+。血小板化验:176×10^9/L。根据中医四诊，辨证属火郁络瘀，瘀热伤络，阴虚火旺，灼伤血络。治宜凉血化瘀，滋阴止血。方用犀角地黄汤加味。
服上方20付后，患者双下肢紫癜逐渐消退，未见新生，自见不多，尿黄转淡。尿检：蛋白
±，红细胞+。舌苔黄质黯红，脉细数。治用凉血化瘀，滋阴止血法继进。守前方加阿胶继续治疗。
继服中药21付后，患者两下肢出血性瘀点已控制，但吸收缓慢，消退不快，其余无明显不适。尿检-。苔黄质红，脉小。仍当凉血化瘀消斑。药用：水牛角，赤芍，生地黄，女贞子，旱莲草等。上方连续服用40付，两下肢出血性紫癜逐渐吸收，尿黄不显，精神食欲俱佳，尿检亦见正常。
按语：本例患者病已五载，久治少效，观其脉证，因火郁络瘀，瘀热伤络，阴虚火旺，灼伤血络所致，故治予凉血化瘀，滋阴止血，以犀角地黄汤加味进治。犀角用水牛角代替，效果虽然逊于犀角，但也有清热凉血解毒之功，大黄泻火解毒，凉血逐瘀，两药相合，则凉血化瘀之功更强；地黄滋阴清热，凉血止血；丹皮泻血中伏热；赤芍凉血活血；山栀、紫珠草、血余炭清热解毒，凉血止血；紫草止血而抗过敏。诸药合用，血凉则出血能止，瘀去则血自归经，故药后紫癜逐渐消退，肾损亦随之恢复正常，继则加强活血化瘀消斑，补益肝肾调理善后。
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教你看懂5种尿液，判断自己是否健康！
1.无色（是不是水喝的多了）
2.淡黄色，澄清（健康的）
3.深黄色（胆汁或者排泄异常）
4.红色（常常见于肾小球肾炎，iga肾病，紫癜性肾炎）
5.乳白色尿液，并且常有絮状物漂浮，静置还有沉淀物（多见于丝虫病）
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王医生，我还这么年轻，可以治好吗？
小张，女，26岁，正是风华正茂的年纪，有着稳定的工作，和爱他的家人。生活得很幸福，但是小张确诊了紫癜性肾炎，自从确诊之后开始变得焦虑，担心自己会发展为尿毒症，每天要过着透视的生活，还要控制饮食，担心自己以后喝水也成为奢望。
因为小张带着近期的检查单，因为刚的检查单上面的数据是有用的，我没让患者再重新做检查，我仔细看看了又看，患者病情并不严重，预后还是很好的，我告诉患者在临床上认为，身体症状消失，血尿或蛋白尿消失持续6个月以上不在复发者，就可以认为是痊愈了。而且你的病情也不是很严重。不过太过焦虑了。小张问我会影响生育吗？
原来小张刚结婚不久，打算要孩子呢！我告诉她不会的，病情好了之后，是可以正常受孕的。小张有些过度焦虑了，我开导了小张很久。紫癜性肾炎极少数的病例迁延数月或数年才会发展为慢性肾炎或肾病综合征，发展成尿毒症的几率就更小了。只要积极治疗，很快就会好的，最后我给小张留了我的联系方式，让她回家按时服药，有问题随时联系我。
对于肾病很多人都会过度担心，认为治不好了，一定会越来越严重，最终会发展为尿毒症，走上透析换肾的路。其实并不是这样的，很多肾病在临床上是可以治愈的，不是所有的肾病都会发展为尿毒症。
我是肾病科医生王洪霞，如果你有肾病问题，如水肿、血尿、蛋白尿、iga肾病、紫癜性肾炎、膜性肾病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等，都可以给我留言，我来为大家解答！
#中医##健康##肾病#
【答疑No.38: 曾经患过肾炎，长大后肥胖了，是否一定得减肥？赵主任：肉少一斤，风险就少一分】
最近看了几个病人，都是小时候得过急性肾炎或者紫癜性肾炎，长大之后不知不觉就胖起来了，怎么减肥也减不掉。由于担心肾炎复发，他们来问我，是否需要下决心减肥？如果体重下降了，肾病的发病机会是不是就低了？
赵主任：一般肥胖人群由于脂肪组织比较厚，而炎症组织会促进分泌炎症物质，这些都是有潜在风险的，而且肥胖引发的肾病肾炎也有很多种，因此，肉少一斤，风险就少一分。我们靠自身力量很难坚持减肥，因此建议找医院等专业机构。#我来科普##人人关注肾健康##胖#
啥样类型肾病进展快？
我是紫癫肾，1986年到现在已经35年了。目前而有的肾病发现就是尿毒症，还有的几年就进展到尿毒症，真是形态各异，那啥样的肾病进展快呢？
新月体无论出现在哪里，都不是“好人”
新月体这个“美丽”的名字，不仅在IgA肾病中常见，在紫癜性肾炎、ANCA相关小血管炎、狼疮肾炎、膜增生性肾小球肾炎中，在其他类型肾病也很常见。提醒大家要提高警惕。#健康过大年##人人关注肾健康##清风计划#
过敏性紫癜反复发作的危害极大，这样做可有效避免复发！
过敏性紫癜如果长时间治疗不好的话是会对患者造成很多的伤害的，这些会造成过敏性紫癜感染、肾脏病理改变等等，这些都是会影响到过敏性紫癜的治疗效果和治疗周期的。
过敏性紫癜反复发作的危害：
1、反复发作，过敏性紫癜的危害可能会出现并发症，如胃肠炎、肾炎、关节炎等，表现的症状如腹痛、尿中潜血或出现尿蛋白、关节疼痛等;
2、紫癜反复发作反复出现，给人的一种思想压力大，以为此病不能治好，对治疗失去了信心，延误了治疗时机，这就是过敏性紫癜的危害;
3、医生告诉他们说如果不能治愈，可能会得肾病尿毒症，这当然是事实，但也加大了病患者的心理负担，产生了病急乱投医，不能科学诊治，反而害了病人，这也是过敏性紫癜的危害;
4、过敏性紫癜的危害还有医生没有办法或急于为了控制病情，大量用激素治疗或滥用激素，导致激素的副作用表现明显，给病人造成了很大的痛苦，如多毛症、肥胖、股骨头坏死、满月脸等问题，还会出现免疫系统更大的问题，给病人造成无尽的绝望与痛苦。
避免过敏性紫癜复发要做到以下三点
避免接触过敏源
过敏性紫癜患者在发病期间机体处于高度敏感状态，在接触过敏源之后极易导致病情加重或是复发，因此患者在平时生活中药注意避免接触过敏源。如果已知对某种饮食物过敏，应禁止食用;即使未发现明显过敏源，也应该禁止食用刺激性以及发物;对花粉、尘埃等过敏的患者，就要尽量呆在室内，如果必须出门就应该戴上口罩……
按照医嘱正确用药
过敏性紫癜患者在治疗期间需要按照医嘱正确用药，不能出现少服、漏服、忘服、不服等情况。尤其是过敏性紫癜的发病人群多为儿童，他们的年龄较小，治疗依从性差，因此家长需要严格督促患儿遵医嘱用药。另外患者千万不能擅自更改用药、增减药量甚至是自行停药，这样很容易导致患者自身病情加重或是反复。
适当锻炼、增强免疫力
过敏性紫癜的根本发病原因在于患者自身免疫紊乱。因此建议患者在病情稳固之后还是应该适当的锻炼身体，来增强自身免疫力，提高对疾病的抵抗力。但是一定要注意适量，千万不能剧烈运动。
温馨提示：过敏性紫癜患者早期系统治疗非常重要，一旦拖延治疗，将会引起病情的加重和并发症的出现造成更大的风险。如果病情不知或者病情一直治疗不愈的话很容易发生肾脏病变了那就加重了患者的病情还对治疗造成了难度。
大家好，我叫高菁，是一名肾病科主任。
我擅长看的肾病是急、慢性肾炎和肾盂肾炎，慢性肾功能不全，肾病综合征，狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、痛风性肾病，糖尿病肾病，高血压肾损害等。
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