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糖尿病足吃什么药糖尿病足用什么药治疗最有效

时间：2022-10-01 21:37:30

【患者提问】我有几十年的糖尿病，一直也在好好控糖，吃药。但是前不久脚指头出现变色了，然后溃烂，一直没有痊愈，医生说是糖尿病病足。现在脚越来越痛，晚上痛得睡不着，这样下去我是不是要截肢了？

【医生回答】糖尿病足疼痛是糖尿病足发生以后长期伴随的重要症状，它在早期出现血供障碍，缺血导致脚疼痛厉害，最后会烂脚，会破皮感染，疼得更厉害，甚至晚上睡不着觉。过去没有太好的治疗方式，但是现在有腰交感神经节的毁损术，能够有效地解决疼痛问题。因此在做糖尿病足清创或者血管扩张时，经常在CT引导下先做腰交感神经节封闭术，术式只是扎针不切口，是比较简便的方式。糖尿病足的止疼还有别的普通方式，比如口服止疼药、注射止疼药或者清创去除感染也会降低疼痛。

糖尿病足怎么用药？

糖尿病足用药局部一定要清创，做细菌培养，根据细菌培养结果，采用敏感的抗生素来进行治疗。大多数糖尿病足患者，希望通过用药来治愈糖尿病足。糖尿病足的出现是由于血糖控制不好，造成了足部的神经、动脉、静脉损伤，造成了皮肤溃破。所以糖尿病足的用药，关键是要局部保持清洁，避免溃疡进一步加重，控制感染十分的关键。

糖尿病足溃疡和普通的溃疡不一样，因为局部的血糖升高，神经功能障碍，皮肤对于疼痛、温度不敏感，这样使得糖尿病足治疗比较困难。

局部换药的时候，如果渗出比较多，用的辅料要透气，不要采取油性的辅料，像凡士林纱布，局部油性比较大，使得渗出不能够得到很好的引流，伤口容易加重感染。所以说对于渗出多的伤口，要采取透性比较好的纱布来进行换药。

除此之外，要严格地控制血糖、血压和血脂，口服或者皮下注射药物，根据情况穿合适的鞋子，局部不要用开水烫脚，因为皮肤对于温度不敏感，容易烫伤。要穿专制的糖尿病足鞋子，可以使溃疡得到更好治疗，避免溃疡的进一步加重。#医院#

糖尿病足怎么用药？

糖尿病足溃疡和普通的溃疡不一样，因为局部的血糖升高，神经功能障碍，皮肤对于疼痛、温度不敏感，这样使得糖尿病足治疗比较困难。

【患者提问】糖尿病患者出现脚烂，现在不知道该如何是好了，创面有感染，控制不住，消炎，打吊瓶，降血糖，我要询问治糖尿病烂脚特效秘方？

【医生回答】对于已经出现了糖尿病足合并有溃烂的情况，建议患者及时到医院住院治疗，住院的时候要给予创面定期的清创换药，定期的消毒，帮助糖尿病足溃烂面的愈合。要使用抗感染、活血化瘀、改善循环的药物，帮助糖尿病足局部血管功能的恢复，有利于改善局部创面的血液供应。

糖尿病足怎么止痛？

当糖尿病足疼痛难以忍受时，可以服用一些止痛药，如曲马多片，但这种药一般会导致更大的成瘾，所以不要擅自服药。平时可以服用一些中成药，如参苓通络胶囊进行调理。除了积极控制糖尿病外，最好注意足部皮肤是否有水泡、擦伤、裂纹和肿胀，以便于积极治疗和延缓病情。#医院#

糖尿病足要怎么治疗？

糖尿病足，是指糖尿病患者由于末梢神经病变及下肢血管损伤，而导致的足部麻木、疼痛、溃疡、甚至肢端坏疽的疾病。可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗。

一、一般治疗：

1、控制血糖：临床上，对于糖尿病足患者，医生会首选胰岛素来控制其血糖。

2、营养支持：临床上，医生会通过营养筛查、营养评定等方面，为患者制定完整的个体化营养支持方案，以促进疾病的恢复。

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二、药物治疗：

1、α-硫辛酸

可改善神经感觉异常以及神经传导异常。

2、甲基维生素B12：如甲钴胺等

可改善周围神经病变的症状。

3、前列腺素及前列腺素类物

可改善麻木等症状，并提高神经传导速度。

4、抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等

此种药物主要适用于伴有下肢缺血的患者，可有效的降低患者的死亡率以及减少心血管疾病的发生。

5、抗感染药物：如青霉素、头孢呋辛等

此种药物主要适用于伴有感染、溃疡等情况的患者。

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三、手术治疗：

1、引流术：对于伴有深部脓肿或积液的患者，医生会及时进行穿刺引流或切开引流，以清除有害成分，从而避免感染灶向深部蔓延。

2、清创术：对于伴有局部坏死的患者，医生会及时清除失活的组织，并尽早封闭创面，以缩短疾病的病程。

3、经皮腔内血管成形术：是首选的手术方式，可以恢复局部血液供应，从而缓解缺血所引起的症状。

4、截肢术：可以有效的控制感染，并提高患者的生存率。此种术式主要适用于伴有严重坏疽、肢体严重畸形、肢体坏死、感染扩散等情况的患者。

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【什么是糖尿病足】

糖尿病足是糖尿病最危重、医疗费用最高的晚期并发症之一，不仅疾病预后很差，而且给家庭及社会造成了沉重的负担。本期内容就来带大家具体了解一下糖尿病足。

糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变和/或不同程度的血管病变导致的足部溃疡和/或深层组织破坏，伴或不伴感染。

一、临床表现

1、神经病变表现

患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时有脚踩棉絮感。

2、下肢缺血表现

皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇性跛行症状。随着病变进展，可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可肢体感染。

二、糖尿病足常分为3种类型：神经型、缺血型、神经-缺血型。

我国糖尿病足以神经-缺血型为主，其次为缺血型，而单纯神经型比例相对前二者类型低一些。

1、神经病变，目前除治疗神经病变外，重要的是患肢减压，局部清创可促进溃疡愈合；

2、缺血型病变则可以通过药物治疗，运动锻炼和重建下肢血流的方法，取得一定疗效；

3、即使神经-缺血型病变，如果血流得到改善，其神经病变也可得到部分缓解。

三、糖尿病足的代谢管理

糖尿病足患者应积极进行血糖控制，首选胰岛素控制血糖，日常要进行充分的血糖控制（糖化血红蛋白＜7%），同时尽可能减少低血糖的发生，以降低足溃疡和感染的发生率，继而降低患者的截肢风险。

1、糖尿病足合并高血压者患者：

日常应将血压控制在130/80mmHg以下；

2、糖尿病足合并脂代谢异常患者：

应给予他汀类药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在2.6mmol/L以下，若患者同时合并下肢动脉病变，则应将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8mmol/L以下。

四、糖尿病的综合治疗

关于此病的治疗，应倡导在由临床营养师、糖尿病专家、骨科和/或血管外科医师、造口伤口治疗师、足部矫形师及足病治疗师等组成的学科交叉的糖尿病足治疗中心，进行包括生活方式干预、血糖控制、各种外科治疗、创面管理等在内的多学科联合治疗方式。

糖尿病足的治疗方法？

糖尿病足是因为糖尿病患者足部出现感染、溃破，以及伴有缺血神经病变导致的综合征，一般会有足部的明显的分泌物有感染，严重的影响骨骼甚至发生骨髓炎，或者变黑坏死也就是常说的糖尿病足坏疽，这种情况就有可能需要手术治疗糖尿病足首先需要查下肢血管彩超，一般下肢血管会出现动脉硬化有斑块，严重的出现动脉闭塞所以下肢缺血导致的溃疡这种。

回去以后必须手术清除坏死组织，如果局部感染比较明显需要做细菌培养，也就是培养局部伤口的分泌物，来确定敏感的药物选择合适的抗生素抗感染治疗，当然局部清创换药非常重要需要找专业医生进行。如果下肢血管只是狭窄可以让血管外科进行手术治疗一般可以选择支架球囊扩张等治疗效果非常好。#医院#

糖尿病足中医有哪些调理方法？

糖尿病足可以通过中医中药调理，中药调理分为温补药和清热解毒药，温补药主要适用于肢端怕凉、下肢酸胀、沉重感、乏力等。清热解毒药主要适用于肢端胀痛、刺痛、灼热感，配合外用疗法中药泡洗、穴位贴敷、艾灸等。#糖尿病足##医院##中医#

【如何预防糖尿病烂足？】

一旦出现糖尿病足，就会出现足部的溃烂、感染，甚至感染不容易控制住。一旦入血出现菌血症、败血症，甚至会影响到我们的生命，糖尿病足是怎么发生的？

我们怎么去预防糖尿病足？实际上糖尿病足发生的最根本原因还是糖尿病血糖控制不好，血糖控制不好以后就会带来两大类比较重要的并发症。一类是血管并发症，一类是神经的并发症。无论是糖尿病大血管还是小血管都会受到影响，特别是小血管受到影响以后，它给神经的供氧供血都会有所减少。大血管主要是指我们的心脑以及下肢的血管，大血管如果出现病变一样会出现下肢的供血不好。这种情况下神经不好了，就会感知不到痛觉、温觉和疼痛觉，这些都是保护的感觉，就会特别容易出现外伤。比如说剪指甲的时候一下不小心就容易剪破了，洗脚的时候就会容易烫伤，因为感觉不到温觉。一旦受伤，糖尿病的伤口又不容易好，而且容易感染，这样伤口就越来越大，然后足步就烂，由浅而深，最后深达骨骼。这种情况可能就不能完全痊愈了，治疗起来也比较麻烦，最后出现截肢，甚至生命都会有危险。因此，我们最重要的治疗和预防，首当其冲是要进行血糖的良好控制。另外要预防所有的危险因素包括戒烟、限酒，包括把血脂降到正常，把血压降到正常。

一旦发现有糖尿病、神经病变、血管病变，要应用相应的药物进行及早的治疗，这才能从根本上减少糖尿病足的发生。专家提示：糖尿病烂足最重要的治疗和预防，首当其冲是要进行血糖的良好控制。另外要预防所有的危险因素包括戒烟、限酒，包括把血脂降到正常，把血压降到正常。一旦发现有糖尿病、神经病变、血管病变，要应用相应的药物进行及早的治疗。#糖尿病#

今天天气很冷，风呼呼的吹，珍姨也回来复诊，说我开的药有效，四年来她的糖尿病足没有再复发；

4年前，她的左侧糖尿病足，很严重，多家医院建议截肢，我给她清创负压引流术前，珍姨哭的不成样子，咋都哄不住，历时3月保足成功，保足成功；

现在院的一个糖尿病足患者，是珍姨推荐的，也在恢复中；

我们3个月的努力，换来糖足四年不复发，更获得了珍姨和家人的认可!

#好医生为健康护航#

#糖尿病足预防与治疗#

2版《唐都医院运用新技术治疗糖尿病足》由空军军医大学唐都医院刘婷婷撰稿；

7版《揉腹不断百病不犯》由浙江中医药大学医学博士吴梦婷撰稿；

13版《常吃葡萄延缓衰老》由中华中医药学会首席健康科普专家马有度撰稿。

【患者问题】我有糖尿病很多年了，一直没怎么在意，该吃吃，该喝喝，也没有刻意控糖，药物也是断断续续，最近，我发现自己大腿内侧出现了溃疡，这是咋回事？

【医生回答】糖尿病腿部溃烂是糖尿病并发症的表现，应该控制血糖、抗感染治疗、改善循环及营养神经治疗。糖尿病腿部溃烂是由于下肢远端神经病变、周围血管病变导致溃疡形成，再发展可发生感染，甚至深层组织坏死，导致糖尿病足的发生。糖尿病皮肤破溃应该立即前往医院治疗，在医生指导下治疗，切不可自行随意处理，以免耽误病情。

#谣零零计划#

老年人血糖太高脚部会遭殃，双脚出现哪些表现暗示糖尿病足要来？

对中老年人来讲，比较常见的疾病就是三高，三高是指血压、血脂升高，以及糖尿病。得了糖尿病的人，为了使血糖平稳必须注射胰岛素，而且终身要依靠药物维持血糖。

糖尿病足是血糖升高引起的，此外，还会引起其它各种病症问题。因为糖尿病不仅会损伤神经系统，以至于引起神经衰弱甚至坏死，还会对心血管造成危害，导致患者出现糖尿病足的问题。

糖尿病足是由脚部伤口没有好转，反而恶性发展，以至于糜烂且不易恢复所导致的。更为严重的情况，糖尿病足患者必须通过截肢来维持生命状态。

因此，糖尿病引发的糖尿病足，在医学上十分被重视。而当有以下病症时，就是在暗示我们可能患有糖尿病足：

一、足部感知外界能力降低，失去知觉

一般情况下，人们脚部对外界或大或小的刺激都会感到不适感，就算对水温，一处划伤等小刺激都会让人感到十分不舒服。

但有些糖尿病足患者就算处在炎热的暑天，脚部也会十分冰凉，这是由于他们的脚部感知外界温度变化的能力越来越弱。

另一方面，病患把脚放在七八十度的水中，可确没有任何烫的感觉，哪怕是皮肤被烫红都不会感觉到疼痛，这就代表病患不再具备感受外界水温的能力。

此时需要大家高度注意小心，因为糖尿病损伤了体内的神经细胞，使患者不再具有对外界的感知能力。

二、伤口无法愈合甚至腐败恶化

很多患者脚部的伤口一直无法恢复，一方面是因为血糖升高损伤了他们脚部的神经细胞，另一方面，患者体内的血糖居高不下，脚部伤口就会有大量细菌生成，严重者伤口会流脓，甚至出现轻微腐败。

三、间歇性跛行

糖尿病足会有间歇性跛行的现象，在轻微走动后，脚部就会感到不舒服，需要多休息才可以减轻疼痛感，这是因为病患的神经系统被糖尿病损伤，还严重影响了血液系统循环功能，以至于不能给脚部提供足够的血氧才导致的。

休息后再行轻微的走动，脚部又会感到疼痛，这就是糖尿病足的明确表现。

另一方面，有些糖尿病患者根本不能像正常人一样走路，这是由于糖尿病导致他们腿部肠肌酸疼而引起的。病情最严重的情况就是哪怕患者不走动也会感到疼痛，这就是间歇性跛行所导致的。

四、足部皮肤发生病变

糖尿病不仅会使体内血液粘度越来越严重，还会不同程度的损伤人体血管。

早期糖尿病足有很多症状，其中最明确的就是患者脚部发生紫红色的病变，这是由于血液不能及时提供给人们肢体末端的脚部，脚部的毛细血管不能正常收缩扩张，从而血液就会通过皮肤而展示出这种颜色病变。

除此外，患者也多会发生营养不良的问题，这是因为他们自身不能吸收并合成葡萄糖，而且有糖尿病的人，皮肤状态会变得不好，全身肌肉也可能随着病情的加重而逐渐萎缩，也会不同程度的损伤脚部的皮肤状态。

上述就是糖尿病足最主要的前期表现，只要出现一种症状就一定要高度注意。糖尿病足发展严重时需要截肢，为防止这种情况发生，一旦出现以上病症，一定要抓紧时间就医检查。

成功说服糖尿病足患者使用胰岛素，全天血糖低于10mmol/L…

患者75岁，糖尿病，口服四种降糖药，餐后血糖均大于10mmol/L;

患者体重进行性下降，目前体重37KG，入院查血白蛋白32g/L，问题出在哪儿？

口服药里面有二甲双胍、阿卡波糖，这两种降糖药物，肥胖患者使用比较适宜，因为有减肥效果；

体重低的患者，不宜使用口服降糖药，因为口服药降糖、不增加糖利用、蛋白质合成；

胰岛素，对于消瘦患者、糖尿病病史大于，比较适宜，它增加蛋白质合成，同时降低糖尿病肾病等并发症发生；

患者既往在外院内分泌科降糖，这次因为糖尿病足才来本院就诊，伤口接近愈合了；

为了说服她使用胰岛素，我前后花了一个小时，旁征博引与家属和患者沟通，希望过两个月，阿婆可以胖几斤!

去年的一个糖尿病足患者，回家后自行停了胰岛素，改口服药，脚肿了，才发现肾不好了；

今年更严重，尿毒症只是时间问题，医从性不好，患者为自己的行为买单!

说实话，现在我们外科医生喜欢用胰岛素，而内科医生喜欢口服药，患者也不喜欢胰岛素，不知道为啥？

十年工作心得体会：固执己见、自以为是、医从性差、不听家人建议的糖尿病患者，是糖尿病足、肾病、心梗、脑梗、眼病高危人群。

#非常病倒# #健康# #糖尿病#

给工作大于45年的老村医治的糖尿病足，说服不用抗生素，伤口不用消毒液，难度很大……

老前辈糖尿病多年，都是自己开降糖药，血糖控制好，这次是外伤后右侧小腿局部溃疡，大小约3*2cm，外敷中药粉，清洗后伤口红润，周围无红肿，按理说是可以门诊治疗的，但是他很紧张‘糖尿病足’，非要住院治疗；

第二天，早上查房时，老前辈强烈要求使用抗生素，原因糖尿病导致伤口感染难愈合，他曾经遇到的，使用抗生素才治好，还有截肢的；

我巴拉巴拉的分析不用的原因：伤口周围无红肿，白细胞不高，中性比值也不高；

村医患者问道，反应蛋白呢？还有降钙素源？

这种伤口，根本不需要查反应蛋白，但是患者提出，若不用抗生素，感染加重咋办？

抽血化验反应蛋白和降钙素源都是正常的，这时老前辈才将信将疑的配合；

本来可以隔天更换敷料，但是患者要求每天更换敷料，每天看伤口一眼，没有加重才放心；

这一点要求不违反原则，满足他的要求；

经过5天治疗，伤口上皮爬行好，明显缩小，村医老前辈才算心服口服，接受隔天换药，住院前后14天，创面接近愈合，敷料包扎后，老前辈才肯出院。

#非常病例#

糖尿病足，糖尿病患者最常见的一个并发症，非常可怕。一旦溃烂，别等了！

说起糖尿病的并发症，绕不过去的就是糖尿病足，因为糖尿病足不仅严重地影响患者的健康，严重者甚至可以造成截肢，导致患者瘫痪，所以这是所有糖尿病患者都应该关注的话题。

糖尿病足在糖尿病的各个阶段均可以起病，与湿、热、火毒、气血凝滞、阴虚、阳虚或气虚有关，为本虚标实之证。由于本病既有糖尿病和其他合并症的内科疾病的表现，又有足部病变的外科情况，临床处理较为棘手，一旦发病，病情发展急剧，病势险恶。所以临证辨治强调整体辨证与局部辨证相结合，扶正与祛邪并重，有时全身表现与患足局部症状并不统一，虽然全身表现为一派虚象，局部表现却可能是实证，这时就要要根据患者正邪的轻重而有主次之分，或以祛邪为主，或以扶正为主。

之前看诊过一个患者，有糖尿病病史3年，因为患者在农村居住，医疗知识缺乏，所以在确诊糖尿病后，饮食一直不节制，而且既未用过药物控制血糖也未监测病情，后右足跟出现皮肤溃烂。找我看诊时右足已经溃烂1个月，右足肿痛，伤口流脓1周。自述乃足跟处在务农时外伤所致，曾在当地卫生院口服、静脉应用抗生素，局部创面不断扩大，近1周足大部红肿胀痛，足部下垂时痛的更重，日见加重，所以才来求医。患者症见：神疲倦怠，面色少华，口气臭秽，口渴多饮，尿色黄频多，食欲不振，大便秘结3日未行。舌质暗红，苔黄厚腻少津，脉滑数有力，血糖20.6mmol/L。诊断为糖尿病足。辨证：湿热毒盛，热壅肉腐。治法：清热利湿，活血解毒。方用金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、黄柏、牛膝、苍术、薏苡仁、泽泻、土茯苓、大黄、生黄芪、生地、玄参、甘草、赤芍、败酱草、红藤；伤口清创，双氧水清洁，外用内服方煎汤外洗湿敷。同时予胰岛素控制血糖。

连续用药一段时间后，患者精神好转，饮食增加，口不渴，二便如常，患足红肿疼痛基本消失，创面分泌物明显减少，血糖接近正常水平。内服中药方去蒲公英、野菊花、败酱草、红藤等，加黄芪、白术、当归、丹参等，又过一段时间，停用抗生素，局部伤口改用外敷中药，隔日换药，经一段时间治疗，创面愈合。

糖尿病足发病与众多因素有关，包括年龄与病程，糖尿病本病的控制情况；皮肤病变如水疱、鸡眼、毛囊炎、脚癣、嵌甲等；生活习惯如吸烟、鞋袜及鞋垫不适、不注意足部卫生等；这些危险因素在糖尿病足病变的不同阶段起着不同的作用，所以想要预防糖尿病足的发生，平时一定要注意足部护理，出现症状及早治疗，避免造成截肢的严重后果。

#糖尿病##中医##中药##我的门诊故事#

得了糖尿病，最怕的就是并发症！我得糖尿病45年，多次遭遇糖尿病足的“侵扰”，但万幸的是，都被我巧妙化解，每次都取得了胜利。我应对糖尿病足的4个方法，送给糖友们！

我得糖尿病已经四十多年了，糖尿病就跟所有慢性病一样，属于进展性的疾病。在我确诊糖尿病十年来的时候，糖尿病足就找上我了，首先是出现皮肤干燥、皲裂、四肢麻木等症状，接着就开始有严重的趋势了。

幸好我及时采取了措施，并且在多年与糖尿病足的对抗中，总结出了不少方法，后来便也不再惧怕糖尿病足了，每次都能够获得最终的胜利，我的方法分享给你。

1，控制好血糖是基础

高血糖是引起诸多并发症的根本原因，所以，我们需要控制好高血糖，应对高血糖，我采取的措施是合理饮食，加强运动，科学选服药物，保持好心态，及时监测各项指标，比如血压、血糖、糖化等，将它们控制在良好的范围之内。

2，疏通血管

年龄越大，越要注意血管健康，特别是糖尿病人，更容易出现微血管跟大血管并发症，再加上足部远离心脏，血管不畅，营养供不应求，足容易老化。

根据中医理论，脾脏主运化，身体的水谷精微及营养都要经过脾脏输送，所以我特别注意保护脾脏，以便足部也能够得到足够的营养。

同时，为了疏通经络血管，一方面我坚持高蛋白、高纤维、低糖、低脂肪饮食，另一方面，在中医的指导下，根据自身体质，常年交替服用活血化瘀的中药。

3，发现异常及时治疗

糖尿病足一般在初期的时候，其实是有迹象的，只要糖尿病友细心一些，就能够发现，我每天在清洁好足部以后，就会注意查看足部，如果发现足部有红肿，或者足部有伤口的情况，都会及时用药处理。