化验单里的玄机（81）：正常尿液的外观最关键的三点是：
1、淡黄色；
2、清澈透明；
3、泡沫维持时间短。
正常新鲜尿液为淡黄色，这是因为有尿胆素的存在。喝水少了尿液浓缩就会变成深黄色，喝水多了尿液稀释就会更淡一点，这都是正常现象。如高热、出汗过多等也会影响黄色的深浅度。泡沫一般的维持时间比较短，如果长时间不消失，怀疑蛋白尿和糖尿的可能。
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如何知道自己的小便有没有问题？
告诉你如何看尿常规化验单！
尿色，味道，频率，尿量等都能反映出小便问题。#小便#
尿常规能查出什么病？检查报告单怎么看？#人人关注肾健康#
尿常规是体检中最普通的一个项目，可以直接、迅速地反映泌尿系统、肾脏代谢等情况。
当拿到一张尿常规化验单时，需要注意这3个检查结果：
一是尿蛋白。一个正常的成人24小时尿中，会有少量的蛋白排出，通常不超过40㎎。如果24小时尿蛋白定量大于150㎎，就称之为尿蛋白阳性。如果出现了尿蛋白阳性，首先要判断它是功能性的还是病理性的，比如在剧烈运动或发热后，出现的一过性尿蛋白阳性，随着诱因的去除是可以消失的。如果出现了持续的尿蛋白阳性，就判断他可能得了肾脏病。
二是尿潜血。通常情况下，尿里的潜血是阴性的，如果尿潜血阳性，就说明高倍视野下的红细胞多于3个。尿潜血阳性主要见于泌尿系的感染、梗阻、肿瘤以及肾脏的实质病变。如果出现了尿潜血阳性，还需进一步进行泌尿系B超和尿红细胞形态学分析检查，来判断红细胞的来源。
三是尿比重。它反映的是肾小管的浓缩稀释功能。如果一个患者出现了高糖和脱水的状态，就会表现为高比重尿，如果出现了急性肾小管坏死、慢性肾功能衰竭以及尿崩症，就会表现为低比重尿。
一旦出现了尿常规的任何异常，都应引起重视，及时就诊，以免延误病情。
教你一秒轻松直接看懂尿常规化验单，以及隐藏的病变。
1.尿蛋白（阴性就是正常）
升高：见于各种肾炎、肾病、泌尿系统感染、肾结石等。
2.尿糖（尿糖定性阴性就是正常）
升高：糖尿病、甲状腺功能亢进、胰腺炎等，过量食用高糖食物后。
3.尿沉渣镜检【正常包括：白细胞<5/HP ；红细胞<3/HP；上皮细胞（0-少量）/HP；管型（0-偶见）】
白细胞增多：泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系结核等。
红细胞增多：泌尿系结石、肾小管肾炎、泌尿系血管畸形等。
管型增多：红细胞管型（肾脏病变急性期等）、白细胞管型（化脓性感染等）。
4.尿胆红素：（阴性是正常）
阳性：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、急慢性肝炎、痛风等。
5.尿酮体：（阴性是正常）
阳性：糖尿病、妊娠呕吐、子痫、腹泻、肌饿、甲减等。
6.尿比重：【正常成人（1.002-1.039）】
增高：糖尿病、急性肾炎、腹泻、呕吐、发热等。
降低：饮水过多、使用利尿剂、慢性肾炎 、尿崩症等。
7.尿酸碱度：（PH4-18 属于正常)
升高：呼吸性碱中毒、某些代谢性碱中毒。
降低：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒。
记住这4点，看肾病少踩坑！
第一点：不要盲目地相信偶然一次的尿常规结果给自己定义肾病的标签！很多人都拿着偶然一次的体检结果来找我，说自己有血尿或者蛋白尿等。实际上病人自己本身没有什么症状，没有浮肿、高血压或者其他不舒服的情况。
所以不要上来就给自己贴上肾炎肾病的标签，先给自己吓够呛，这个需要隔一周再去复查一下，同时化验前记得避免一些引起化验误差的情况，比如发烧、剧烈运动、高蛋白饮食等。
因为确实有人按照这个情况给你定义肾炎肾病，还给你开了很多药，其实我对这个是非常反对的，实际上压根没病，吃什么药？只能说增加了这个医生的工资提成！
第二点：真正治病的药是不会花很多钱的，不少人在网上也好还是现实中也好，花好几千上万去买看肾病的药物，但是最后效果未必怎么样。真正治病的药其实不会很贵，我都给患者开过两三百的药，照样治病，所以大家一定要擦亮双眼。
第三点：一个方案如果不行，三个月或者半年就赶紧换，既然没啥效果就不要再一条道走到黑，该换就换，比如省会的医院，或者疫情没那么严了来北京也行，不要说还是那么一味地治，不要拖到等一点逆转机会都没了才觉得自己该换地方了，不行就赶紧换方案。
第四点：养成长期记录的习惯，我经常也都教育我的病人，肾脏病是个慢性病，一定要把这些年以来几个月或者一两年的资料自己汇总，按照时间把化验单跟用药方案记录下来，因为时间一长医生没有时间听你讲那么多数据，不如做成表格一目了然，节省时间还高效。
化验单里的玄机（47）：四大常规检验的特异性诊断价值是：
1、血常规：炎症；
2、尿常规：肾病；
3、便常规：胃肠炎；
4、痰常规：肺内感染。
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开化验单不得先挂号？二个相加早过19元9了[大笑][大笑][大笑]//@myh米粒:只查尿常规干化学法三甲医院收费9元。
李鸿政医生重症医学科医师 优质健康领域创作者
昨天在高速服务区洗手间发现一个伟大的发明，我震惊了，真的，很震惊。尿兜里面有个小池子，尿进去一部分尿液，然后扫码付款19.9元，就把尿常规弹出来了，前后五分钟！！这真的是天才的想法！我很好奇，第一次见，所以心甘情愿掏了钱。但我好奇几个问题，第一，怎么保证不同人的尿液不混合，可能是里面会自动倒掉清洗。第二，这个结果到底是否可靠？用的什么方法检测尿液？不管如何，这个发明很有用，如果结果可靠，真的是能对人有帮助，尿常规能发现红细胞，白蛋白等，对部分肾脏疾病的及早识别有帮助。
尿常规检查，肾内科医生主要看这4项
第一个就是白细胞高于正常范围，其实我们可能存在有炎症或者是尿路感染。
第二个就是比重量的，比重不能低于1.010，也不能高于1.030，他可以从侧面反映你的肾小管功能。
第三个就是蛋白量，大家都知道几个加号说明有问题的，有加号其实可能是肾脏有疾病的，那这个加号的多少就代表你的蛋白量的多少。
第四个就是高倍镜下的红细胞的个数，如果超过正常值范围，一般提示我们可能出现血尿了，如果你见到化验单上的这四项，其中有任何一项指标不正常，都应该找大夫看一下。
最后提醒大家，每个医院的监测设备可能不同，一般在化验单的后面有一栏写着正常范围，以正常范围为准。#健康科普大赛##科普##肾病健康#
化验单里的玄机（76）：糖尿病患者需自我监测及定期到医院随访的检验项目有：
1、空腹血糖；
2、糖化血红蛋白；
3、肾功；
4、尿常规；
5、尿微量白蛋白；
6、血压；
7、血脂；
8、同型半胱氨酸；
9、餐后两小时血糖。
糖尿病患者一定要记住定期检查上述九个检验项目，及时发现问题，及时对症治疗，避免并发症的发生！！！！#真相来了# #清风计划# #健康# #健康解密# #健康科普排位赛# @广东省中医院 @云南中医 @肿瘤的真相与误区 @家庭医生名医在线 @侃侃养生 @国医在线@寻医问药@小荷健康科普 @名医在线网@有来医生 @CCTV健康中国 @健康报@健康新经 @北京卫视养生堂 @39健康网@医学微视 @健康一线 @健康时报 @头条健康 @妙手医生@四川名医@民福康@健康一线@新华网@健康报 @大众健康杂志 @健康医线 @CCTV健康之路@南方健康 @健康中国 @丁香医生
尿尿酸测定，有助于判断痛风的类型#健康大家谭#
临床上对于高尿酸血症的诊断，主要依赖血尿酸检查，但有时，医生也会开具尿尿酸检查的化验单。因为受尿尿液酸碱度的影响很大，尿尿酸值并不能反映血尿酸水平，所以检查尿尿酸并不是为了判断疾病的严重程度，郡检查这一项目有什么用意呢？
其实，通过尿尿酸水平，可以初步判断患者痛风的类型。判断出痛风的类型，有助于医生选择治疗痛风的药物，以及分辨泌尿系统结石的性质。
尿尿酸检查，是在患者低嘌呤饮食5天后，连续留取24小时尿液，测量其中的尿酸总量。正常范围是1.2 – 2.4毫摩尔（200 – 400毫克）。如果患者尿尿酸总量大于3.6毫摩尔（600毫克），那该患者很可能属于“生产过剩型”痛风，也就是体内尿酸产生过多导致的痛风。在我国，这种类型的患者很少。如果患者尿尿酸总量小于3.6毫摩尔（600毫克），那该患者很可能属于“排泄减少型”痛风，也就是尿酸排泄不足导致的痛风。我国大部分痛风患者都属于此种类型。
一文读懂糖尿病化验单
1、血糖（BS，参考值3.1-6.1）
食物在胃肠内经过消化分解为葡萄糖，吸收入血即为血糖，它是人体能量的主要来源，血糖的升高会刺激胰腺的β细胞分泌胰岛素，时间长了会加重胰岛负担，加速胰岛功能衰减。
2、尿糖（U-GLU，参考值低于160）
正常肾小管对葡萄糖具有很强的重吸收能力，但能力是有限的，当血糖浓度超过这一极限值时，就会出现糖尿
①正常人肾小管可将尿液的葡萄糖重吸收回血液，所以正常人尿糖检测是阴性的
出现尿糖要及时检查血糖
3、糖化血红蛋白（HbA1C）和糖化白蛋白（GA）
两者可以这样理解，血红蛋白就像被血糖“腌制”了很长时间从而变成糖化血红蛋白，而白蛋白则只“腌制”了一段时间而变成糖化白蛋白
①HbA1c 可以反映近 8 ~ 12 周平均血糖水平，是评估患者血糖控制情况的金标准
4、尿酮体（KET）
重症糖尿病患者由于不能利用糖产生能量，从而利用脂肪分解来弥补，则产生大量酮体并在血中堆积，引起糖尿病酮症酸中毒（DKA)。若无法检测血清酮体，可检测尿酮体
①尿酮体阳性（2+以上）为 DKA 诊断的重要标准
②尿酮体检查是筛查试验，准确性不高，因为尿酮体阳性也可能是由于不能进食或呕吐造成的，阴性也不能完全排除酮症
5、口服葡萄糖耐量试验「OGTT」
OGTT是一种葡萄糖负荷试验，通过检测机体对所摄入葡萄糖的调节能力，判断受检者是否存在糖调节异常，临床主要用于糖尿病前期及糖尿病的诊断
①嘱患者隔夜空腹 8 ～ 10 小时，在早晨 8 点之前抽取静脉血后，将配置好的无水葡萄糖溶液,于 3 ～ 5 min 内喝下，从喝第一口开始计时，于服糖前、服糖后 30 min、60 min、2 h 及 3 h 时静脉取血送检，分别测定上述 5 个时间点的血糖值
②OGTT试验的正常值是空腹血糖在3.9mmol/L-6.1mmol/L,餐后两小时血糖小于7.8mmol/L,血糖的高峰值不超过10.0mmol/L
6、胰岛自身抗体
该项也很重要，是区分一型和二型糖尿病的关键，主要是检测体内有无破坏自身胰岛素的物质，一般人了解即可.
7.肌酐
能反映出我们肾脏代谢的一个情况，如果出现了肾功能不全或者是肾衰竭的情况，就会有明显的升高。
8、尿酸
尿酸如果升高多见于高尿酸血症和痛风，会有直接的关系，长期控制不好也会对肾脏造成损伤。
9、.甘油三酯、胆固醇
这两个指标是显示血脂的水平，会受多种因素的影响，尤其是受到饮食的影响，如果是轻度升高就需要控制饮食，增加运动，如果两项都高，那就说明你是一个高脂血症的患者。
10、.高密度脂蛋白、低密度脂蛋白
高密度脂蛋白是越高越好，低密度脂蛋白是越低越好，低密度脂蛋白是很重要的，因为我们吃降脂药物，主要是看这个指标，有心脑血管疾病这个指标最好控制在1.8mmoi/L以下。这项指标是动脉硬化的重要指标。
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尿常规3个重要指标得注意
1.看有没有蛋白尿加号的形式出现，加号越多，蛋白尿越多。
2.看红细胞多少，红细胞显微镜检查HPF高倍视野，但是大家要去找你的检验单里有没有这一项，如果有这一项检验单，我们才说这个检验单是合格的，如果没有这一项，ul微升，这种要差一点，我们还是希望是高倍镜，如果越多肾炎就越重，如果你看到有蛋白尿，有红细胞要去找医生。
3.白细胞，白细胞提示尿路感染，尿频尿急解小便痛，然后又有白细胞，要考虑可能是尿路感染。
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尿潜血≠血尿，老张实话告诉你，不要自己吓自己！
很多朋友在入职体检、常规体检或者是公务员体检的时候发现尿潜血阳性，经常拿着报告来诊室找我说帮我看看吧主任。其实这也是大部分人担心的问题，比如这是血尿吗？用吃药吗？严重吗？会尿毒症吗？今天老张用五步法教大家把这件事看明白。
第一步：大家要认识什么是潜血什么是血尿。潜血也叫隐血，一般都是1+到4+来表示；血尿说的是尿常规化验单子上有红细胞，红细胞沉渣、红细胞镜检等红细胞阳性，也就是说这俩报告不是一个东西。
第二步：咱们说一下这个潜血，实际上尿潜血实验我们叫尿联苯胺实验，它是识别尿里血红蛋白、肌红蛋白的成分。血红蛋白哪里来的？红细胞内部的，红细胞一旦破裂了才会释放出来到尿里，这个潜血就是针对血红蛋白的。
肌红蛋白同样在肌细胞里边，释放出来跑到尿里。它并不是看完整的红细胞，而我们血尿的定义是要看到尿里有完整的红细胞并且超过一定数量，所以血尿不等于潜血，潜血就类似是查了红细胞的一半而已。
第三步：什么情况下会出现尿潜血阳性呢？常见的像溶血的疾病，也就是红细胞破裂了，里边的血红蛋白出来了，可能有些血液病、溶血性贫血。肌红蛋白就是肌细胞损伤，比如横纹肌损伤、急性心梗导致心肌细胞破裂。
包括尿里有细菌、尿标本留置时间过长、温度环境过高、试纸条过期了或者尿里混有消毒剂、检验异常造成假阳性，这些都有可能。
第四步：什么情况下会出现血尿？肾炎、感染、结石、肿瘤、外伤（比如腰部受到击打、碰撞）或者凝血机制出现问题的全身性疾病。
第五步：实际应用，如果说尿常规化验单里出现单纯的尿潜血阳性应该怎么办，首先是别着急，再去复查一下，排除检验异常导致的假阳性。如果复查还是单纯潜血，那就按照前几步进行筛查。其实大部分潜血一个加两个加没什么大事，不要自己吓唬自己，感觉要不行了似的。
【患者提问】
最近小便完都是一些细小的泡沫久久不散怀疑是蛋白尿。今天查了下尿常规与肾功、尿微量白蛋白。尿微量白蛋白3.91算高吗，肾功报告单微量球蛋白1.33，肌酐71.3高吗，现在这个泡沫尿对我心里造成阴影。
【医生回答】
从你描述的这个检查来讲是没有任何问题的，至于你说的尿泡沫多，这个和饮食也有很大关系，尿常规检查，如果没有蛋白就没问题，没必要过于担心，进食一些高脂肪，高胆固醇类的食物也呈尿液泡沫比较多，这属于正常现象。
化验单里的玄机（98）：尿液标本采集有哪些注意事项：
1、留尿常规，最好是晨尿，即早晨起床第一次尿。
2、尿常规需新鲜尿液，送检时间不宜超过1-2小时。
3、如果你正在服用维生素C，在留尿前3天避免使用。
4、留尿，注意避开月经期
5、.注意保持外阴清洁，清洗外阴
6、保证留尿的容器干净卫生
7、留中段尿，也就是说，开头的1~2秒的尿不要
8、如果没多少尿时，别硬挤，挤出来的尿查不准
9、实在留不了晨尿，可以留随机尿，注意结果解读
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接诊一位50多岁肾病患者，带着在社区医院检查的、显示尿蛋白2+尿常规化验单，一进门就让我开药。
测血压后发现，患者血压190/120mmHg，一直在吃氯沙坦每天1片。
一般血压持续这么高的肾病患者，肾功能已经下降了，他很可能是位恶性高血压、肾功能衰竭的患者，可能是高血压肾病，也可能是肾病引起的肾性高血压。无论哪种病，到现在这程度都必须认真治疗了，否则肾功能随时有可能恶化，心、脑并发症和尿毒症风险很大。
于是我让他做血常规、尿蛋白定量、肝肾功能等检查。他拒绝了，说你只给我开点药就行。说是没医保，不想多做检查。因为疫情期间上班的企业倒闭了，医保中断了，不想花钱了。
但若是不检查，就算是肾病领域的院士也无法判断病情，更不可能开药。轻了说，是药物滥用、耽误治疗，重了说，出现医疗事故要负法律责任，这可为难我了。
对于这种患者我见过不少，现在省这点钱，可能过几个月或一两年后，花费要成倍付出，因病返贫。无论是出现心梗、脑梗、脑出血、尿毒症还是其它并发症，治疗费用都远大于现在。
只看眼下，而不去管未来，无论是身体还是经济都会遭受重大损失。#清风计划# #我的门诊故事# #健康大V创造营#
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