肾脏肿瘤 肾脏肿瘤早期手术可以治愈吗

尿毒症，早期有4个征兆，早发现早治疗

1、泡沫尿

泡沫尿也叫做蛋白尿，这是患有肾脏疾病之后最典型的症状了，而尿毒症初期这种症状会比其他肾脏疾病要更加明显一些。如果比较严重的，甚至泡沫经过一晚上之后依然存在，不会消散，这就很有可能是尿毒症引起的。

2、消化不良

由于患者无法正常将体内毒素排出，从而影响到消化系统的正常运作，患者会出现恶心呕吐，大便不成形，消化不良等现象。

3、尿量减少

正常情况下人一天所排出的尿量约为1000~2000毫升，白天上厕所约为4~6次，晚上0~1次，而对于尿毒症患者，由于肾脏的滤过功能明显下降，患者会出现尿量明显减少，体内水分和毒素不能排出，还会导致水肿以及其他症状表现。

4、口腔有尿骚味

口腔每天都清洗，很少出现异味，大部分口臭都是因为身体里面的器官出现问题导致的。而嘴巴里出现尿骚味，可能是因为得了慢性肾炎或者是尿毒症，因为氨气等毒性物质不能随着尿液一起排出体外，就会导致从口腔排出。#每日养生小常识#

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常见肾脏肿瘤及保肾手术科普常识#健康解密##我来科普#

1、肾细胞癌与哪些因素有关？

肾癌与遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗有关。不吸烟及避免肥胖是预防发生肾癌的重要措施。

2、哪些异常症状要考虑得了肾癌？

晚期肾癌（只占6%～10%）可出现腰痛、血尿、腹部肿块；无症状肾癌发现率逐年升高，目前占60%；有10%～40%的患者出现高血压、贫血、肝功能异常、发热。有30%患者表现转移症状如骨痛和持续咳嗽。

3、为了明确诊断，哪些检查必做？

腹部CT平扫和增强及胸部CT平扫是术前临床分期的主要依据。B超有助鉴别囊性病变及下腔静脉癌栓。

4、肾肿瘤穿刺活检要做吗？

准备手术者无须行穿刺活检！主要应用于以下情况：

（1）小的肾肿瘤只愿积极监测者；

（2）如消融、放化疗、靶向治疗前明确病理诊断；

（3）转移性肾肿瘤、淋巴瘤等；

（4）囊性肿块不推荐！

5、得了肾癌，但没转移，首选什么治疗方式？

首选外科手术：

（1）根治性肾切除术；

（2）肾部分切除手术：能降低肾功能不全风险，但增加复发风险。

①:T1a患者肿瘤直径≤4厘米;

②:部分T1b患者4厘米<肿瘤直径≤7厘米,）。

（3） 两者疗效等同。

6、什么是肾部分切除术？还会复发吗？

即完整切除肾肿瘤而保留肾脏。目前机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术对于保护肾脏比普通腹腔镜具有明显优势，但需要经验丰富及技术高超的外科医生才能完成。不管是切肾还是保肾都有可能出现肿瘤复发。

【每日科普】如何正确选择治疗方法——肾癌（一）

肾癌是最常见的肾脏恶性肿瘤，又称肾细胞癌或肾腺癌，在我国泌尿外科肿瘤中占第二位，仅次于膀胱肿瘤，男女比例为2：1，大约占成人恶性肿瘤的2%～3%，但在小儿恶性肿瘤中达20%，是儿科常见的恶性肿瘤之一。

近年来随着我国人平均寿命的延长和医学影像检查技术的进步，肾癌的发病率目前呈上升趋势，但病死率正在下降。肾癌的治疗主要有：

（1）根治性肾切除：是肾癌最基本的治疗方法，手术范围包括切除病肾、肾周脂肪、肾周围筋膜和同侧肾上腺。根治性肾癌切除的同时作区域性淋巴结清扫术，可达到降低局部肿瘤复发、有助于正确的临床分期及提高生存率。

（2）肾肿瘤剜除术：对于孤立肿瘤且小于3cm，肿瘤位于肾脏表面的患者，可采用肾肿瘤剜除术，可以有效地保留肾单位，避免术后出现因肾脏切除造成的肾功能下降。

（3）肾脏部分切除术：肾肿瘤位于肾脏的一端且未侵及肾门及肾静脉的患者可采用，可保留部分肾单位，对于孤立肾或肾功能不全的患者可尽量保留肾组织。

（4）肾动脉栓塞：肾肿瘤动脉栓塞是肾肿瘤治疗的一种辅助性措施，肾动脉栓塞后可使瘤体缩小，减少术中出血及癌栓扩散，亦可降低手术难度。对于部分无法手术完整切除肿瘤的患者行肾动脉栓塞联合放疗、生物治疗等也是一种有效的治疗。

（5）腔静脉内瘤栓的处理： 大多数专家意见腔静脉瘤栓手术，适用于无远处转移或区域性淋巴结浸润患者，用此手术患者可望获得较长时间的存活。

（6）转移性肾癌的处理： 目前对转移性肾癌处理的一致看法是：①单个转移灶，应争取患 肾和转移灶切除，术后辅以化疗和/或免疫治疗。②多发性转移性肾瘤，在条件许可下，亦应切除原发病灶后给予综合治疗，可稳定病情或缓解症状，偶有转移灶自行消失的报道，因而不可忽视转移性肾癌的治疗。

（7）腹腔镜下根治性肾癌切除术：腹腔镜下根治性肾切除可避免开放手术中对肿瘤的挤压，减少因手术造成的肿瘤转移，因此腹腔镜下肾癌根治术早期肾癌的治疗中已经占到了主导地位。

#了不起的医生#

同样是肾癌，为什么一个要马上手术，另一个却要等？

体检张先生被发现有肾脏肿瘤，但是很多医生建议立即手术，但是北京大学第一医院泌尿外科龚主任在了解他的情况后，却建议先不要手术，先做基因检测。

龚主任告诉我们，肾癌分为散发性和遗传性两种，需要马上动手术的是散发性肾癌。而张叔叔患上的是发病年龄更早、肿瘤灶会不断发生、可能会接受多次手术的遗传性肾癌！

遗传性肾癌子女患病率50%，这种疾病会造成患者脑、眼底、内耳、肾上腺、肾脏、卵巢多器官并发肿瘤。

治疗这种肿瘤必须掌握更佳的手术时机，一直到肿瘤发展到3.6公分时，龚主任才让张叔叔进行手术，到现在张叔叔的情况很好，没有出现转移和复发。

#健康明星计划#

#肾肿瘤不治疗能活几年#

肾癌是肾脏的恶性肿瘤，发病率是比较高的，占泌尿系统恶性肿瘤的发病率第二位，出现肾癌如果不进行治疗，必然会导致肿瘤细胞的进一步发展，形成局部的扩散以及远处的转移，影响患者的预期寿命。

具体能够活多久，要根据患者的病情发展情况来进行判断，不能够单纯地依靠肾癌这一个疾病名称作出预期寿命的判断。有一些患者可以在1-2年的时间内就失去生命，而有一些患者病情发展相对缓慢，可以存活十余年以上。所以说，预期寿命的差异是比较大的，但是只要出现疾病就需要进行相应的手术、放疗、化疗以及保守治疗等，不治疗是不合适的。

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肾癌柳叶刀最新研究：不能手术或不愿手术肾癌患者SBRT是安全有效的。

这项多个中心的研究显示肾肿瘤4cm左右，由于无法手术或不愿手术，做立体定向放疗消融治疗，有做一次的也有做多次的，但单次剂量均超过5Gy，最少随访两年以上，显示局部失败率比较低，似乎单次治疗更有利，给我们临床放疗医生提供了好的数据，也为这部分病人带来了好的生存。值得推荐。

背景：立体定向烧蚀体放射治疗（SABR）是一种治疗原发性肾细胞癌的非侵入性治疗方法，目前尚需长期数据。本研究的主要目的是报告SABR治疗局限性肾细胞癌的长期疗效和安全性。

方法：本研究是一项个体患者数据荟萃分析，来自五个国家（澳大利亚、加拿大、德国、日本和美国）的12家机构的原发性肾细胞癌患者接受SABR。符合条件的患者至少有2年的随访，年龄为18岁或以上，有任何表现状态，且既往没有接受过局部治疗。排除转移性肾细胞癌或上尿路上皮癌患者。SABR以大于5Gy的单个或多个部分递送。主要终点是研究者根据1.1版实体瘤反应评估标准评估局部失败，并使用累积发生率函数进行评估。

发现在3月23日至9月20日期间，190名患者接受了SABR治疗。81名患者（43%）接受了单组分SABR治疗，109名患者（57%）接受了多组分SABB治疗。中位随访时间为5.0年（IQR 3-4-6.8）。139名患者（73%）为男性，51名患者（27%）为女性。中位年龄为73.6岁（IQR 66.2–82.0）。肿瘤直径中位数为4.0 cm（IQR 2.8–4.9）。128名患者中有96名（75%）有可用的手术细节，转诊泌尿科医生认为无法手术。190例患者中有56例（29%）有孤立肾。SABR后5年，平均基线肾小球滤过率（eGFR）为60.0 mL/min每1.73 m2（IQR 42.0–76.0），降低了14.2 mL/min/1.73 m2。7名（4%）患者在SABR后需要透析。总的来说，5年时局部失败的累积发生率为5.5%（95%CI 2.8–9.5），单组分SABR产生的局部失败比多组分少（Gray≤s p=0.020）。无3级毒性反应或治疗相关死亡。一名（1%）患者出现急性4级十二指肠溃疡和晚期4级胃炎。

说明SABR对原发性肾癌患者长期有效且安全。与多组分相比，单组分SABR可能产生较少的局部失败，但需要来自随机试验的进一步证据来阐明最佳治疗方案。这些成熟的数据进一步支持肾SABR作为不愿意或不适合接受手术的患者的治疗选择。#ca瘤精准服务301# #赵志飞# #肿瘤那些事#

泌尿肿瘤指发生在泌尿系统以及男性生殖系统的肿瘤。包括肾脏肿瘤，肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等多种疾病。泌尿系统肿瘤常在40岁以后发生，男性比女性多一倍左右。根据最新癌症统计数据显示，泌尿系肿瘤中发病率最高的三大瘤种为前列腺癌、肾癌和膀胱癌。世界癌症负担报告显示，膀胱癌、前列腺癌在我国男性癌症发病率、死亡病例数统计中均进入前10。

为了帮助泌尿肿瘤患者解决看病不便、日常居家护理困难等难题，良医汇泌尿肿瘤单病种中心特别举办探泌时刻！泌尿肿瘤患者大型在线科普义诊活动。

9月2日19:00-20:00，上海交通大学医学院附属仁济医院董柏君教授为泌尿肿瘤患者进行线上科普和义诊，欢迎留言了解活动详情，将有机会获得专家在线答疑哦~

泌尿肿瘤指发生在泌尿系统以及男性生殖系统的肿瘤。包括肾脏肿瘤，肾盂肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等多种疾病。泌尿系统肿瘤常在40岁以后发生，男性比女性多一倍左右。根据最新癌症统计数据显示，泌尿系肿瘤中发病率最高的三大瘤种为前列腺癌、肾癌和膀胱癌。世界癌症负担报告显示，膀胱癌、前列腺癌在我国男性癌症发病率、死亡病例数统计中均进入前10。

为了帮助泌尿肿瘤患者解决看病不便、日常居家护理困难等难题，良医汇泌尿肿瘤单病种中心特别举办探泌时刻！泌尿肿瘤患者大型在线科普义诊活动。

8月30日19:00-20:00，复旦大学附属肿瘤医院秦晓健教授为前列腺癌患者进行线上科普和义诊，欢迎留言了解活动详情，写下你的问题将有机会获得专家在线答疑哦~

【常见肾脏肿瘤及保肾手术科普】#我来科普#

1、哪些患者可以考虑选择保留肾单位手术？

（1）孤立肾；

（2）对侧肾功能不全或无功能者以及双侧肾癌等；

（3）肾癌对侧肾存在某些良性疾病，如肾结石、慢性肾盂肾炎以及患者有高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等。这些患者肾肿瘤大小没有具体限定。

（4）确诊为错构瘤等良性肿瘤的患者根据肿瘤大小及手术风险及个人意愿综合考虑要求尝试保肾的患者。

2、 外科手术有哪些风险？

无论是开放性手术或腹腔镜手术治疗肾癌均有可能发生出血、感染、肾周脏器损伤（肝、脾、胰腺、胃肠道）、胸膜损伤、肺栓塞、肾衰竭、肝功能衰竭、尿漏等并发症。严重者可因手术导致患者死亡，患者及家属应做好手术风险及可能发生的并发症的心理准备。

3、如果肾癌有转移怎样治疗？

（1）局部进展的患者首先考虑根治性肾切除术并积极切除下腔静脉癌栓；

（2）晚期/转移性肾细胞癌患者：以全身靶向/免疫药物治疗为主，辅以原发灶或转移灶的姑息切除或放疗（立体定向放疗或影像引导下放疗骨或脑转移灶）。

10、 转移性肾癌患者的药物治疗是指什么药物？

（1）分子靶向药物：索拉菲尼一代及二代等，能延长中位无进展生存期(PFS)和总生存期（OS）。国际上已作为转移性肾癌的一、二线治疗用药。国内舒尼替尼的中位无进展生存期为14.2个月，中位总生存期30.7个月，客观缓解率为30.7%。

（2）免疫检查点抑制剂：帕博利珠单抗等提高抗肿瘤免疫应答水平。

4、 肾癌患者术后怎样观察疗效？

随诊的目的是检查是否有复发、转移和新生肿瘤。第一次随诊要在术后4～6周进行，完成肾脏CT检查以作比较用。

（1）

早期肾癌患者，每3～6月门诊随访一次，连续3年，以后每年一次；

（2）

中晚期患者，每3月随访一次，连续2年，第3年每6月随访一次，以后每年随访一次；

（3）

晚期肾癌患者行靶向药物治疗后应4～6周随访一次，每6～8周行CT检查，方案适时调整。

.肾上有阴影有几种可能

肾上有阴影，可以见于以下几种情况：肾盂积水、肾结石、肾囊肿、肾脓肿、肾肿瘤等。其中，如为肾盂积水引起的，多有输尿管或肾脏结石，可以通过泌尿系彩超明确诊断。如为囊肿或者是脓肿引起的，多有反复泌尿道感染史，如反复出现尿频、尿急、尿疼及畏寒、发热等全身症状。如大囊肿，直径大于5cm以上，可以行肾囊肿穿刺引流。如为小囊肿，可以定期观察。如为肾脏占位引起的，可以通过泌尿系增强CT明确诊断，分清良恶性进一步确定下一步治疗方案。如为良性的建议手术摘除；如恶性已发生全身转移，建议保守治疗。

肾医总结，腰痛的8中可能原因包括:#人人关注肾健康#[衰]

肾脏出血(出血)

肾静脉中的血块(肾静脉血栓形成)

肾盂积水

肾癌或者肾脏肿瘤

肾囊肿

肾脏感染(肾盂肾炎)

肾结石

多囊肾病

肾结石只有在开始移出肾脏时才可能引起疼痛。此外，有可能患有这些疾病之一，特别是大多数肾癌，并且没有肾脏疼痛。

泌尿疾病有哪些？

泌尿系统疾病包括泌尿系统肿瘤如肾肿瘤，输尿管肿瘤，膀胱肿瘤，前列腺肿瘤等。还包括泌尿系统结石，如肾结石，输尿管结石，膀胱结石，尿道结石等。还包括泌尿系统感染，如急性肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎以及男性生殖系统感染，如前列腺炎，附睾炎。泌尿系统疾病还包括肾上腺疾病，和泌尿系统先天发育异常疾病。泌尿系统疾病还有泌尿系统梗阻如良性前列腺增生，和泌尿系统外伤，如肾挫伤等。

【三大症状，出现了就快去检查，可能是肾出了大问题】

一、血尿。肾癌患者会有血尿的症状，但常常呈现间歇性发作，且没有任何疼痛不适感，这一点能和尿道结石等其他疾病区分开。

二、疼痛。肾癌增大后会牵扯肾包膜，同时压迫周围的神经与肌肉组织，引起腹部、腰部钝痛或隐痛，部分患者偶尔会有绞痛感。

三、肿块。体型比较瘦的人，如果肿瘤体积较大，有可能从腰腹部摸到比较坚硬且凹凸不平的肿块，如果同时有血尿出现，那有肾癌的几率就比较大了，要立即去医院检查。

肾癌早期基本没有症状，出现上述症状时，大概率已进入中晚期。所以，更加有效的预防方法是每年定期进行体检。#好医生为健康护航# #中医# #肾癌#

#知识科普##泌尿结石##头条健康##肾结石#

今日份科普：不想肾结石走向肾衰竭，3个信号要抓住，别等结石变大！

要知道导致肾脏病的原因很多，包括免疫反应性肾炎、肾血管疾病、肾肿瘤、药物性肾衰竭，肾结石。其中肾结石是不可忽略的原因之一。

肾结石会导致肾衰竭吗？

“答案是肯定的，‘肾结石-肾积水-肾萎缩-肾衰竭’四部曲环环相扣”。因为肾脏生成尿液后暂时性储存在集合系统中，然后经过输尿管排入膀胱。若患者存在肾结石，结石作为一种异物存在于肾集合系统中，特别是当结石长时间堵塞在集合系统的“出水口”（肾盂输尿管连接处）时，可引起尿液排出不畅，导致肾积水，继而造成肾皮质萎缩，最后导致单侧肾功能衰竭。

因此，如何早期识别显得尤为重要，防治结石这种"治未病"理念更应该提倡，莫等透析时泪两行。

身体这三个信号提醒你该注意了！

当身体释放出以下"信号"时，我们要学会及时反应自己是否得了肾结石。

肾结石的第一信号是腰部疼痛，结石最常见的症状就是腰部疼痛，这疼痛既可以表现为急性腰部疼痛伴恶性呕吐，也可以表现为“剪不断理还乱”式的隐隐作痛，当然还有一部分病人连疼痛都没有。

第二信号是血尿，尿液是肾脏健康的“晴雨表”，如果当活动后出现小便颜色变红，那么要警惕。这大部分是由于结石摩擦损伤尿道粘膜或肿瘤引起的。

第三信号是反复的尿频、尿急、尿痛这些症状。早期对身体的信号做出反应在保护肾脏中显得至关重要。

得了肾结石，怎么治是关键！

对于“如何治肾结石”这个问题，要分“两步走”，第一步是需不需要治？第二步是怎么治？

现在许多人每年都有公司体检，有不少患者捧着检查结果很紧张就往医院跑，其实对于5mm以下的小结石可以通过适当增加饮水、多运动、排石药物等保守方法促进肾结石排出。

如果结石比较大，患者症状明显需要手术治疗的话，那么具体的手术方法还是要根据"“结石的大小、结石的位置、结石的硬度、病人的身体情况、经济条件、自身治疗愿望”这些因素进行综合分析。

可以肯定的是，现阶段结石基本都可以采用微创治疗。简单讲一下，对于直径2cm以上的肾结石多采用微创经皮肾碎石取石术（通俗讲就是背上打个小洞进入肾脏进行碎石取石）。

经皮肾手术示意图及李逊教授自主研发的"肾镜"

如果结石小于2cm，那么多采用输尿管软镜碎石取石术，这种方法是通过人体尿道、输尿管等自然腔道进行手术，没有手术切口，几乎无创，这种方法不仅对普通肾结石效果明显，尤其适用于合并有凝血功能障碍，肾脏解剖位置异常等患者。

温馨提示：结石复发率极高，提醒各位结石患者排出结石不要随意丢弃，一定要收集好做结石成分分析，找出病因，后期有效预防。（图片来源：网络，侵权请联系删除）

五旬女士双肾长巨大肿瘤，省医专家除瘤保肾技高一筹#长沙头条#

湖南长沙的郑女士今年50岁，6年前体检查出双肾巨大错构瘤，做了3次肾动脉栓塞术，今年6月开始药物辅助靶向治疗，但效果均不佳，肿瘤不仅进行性增大，服药带来的副作用更让郑女士苦不堪言。经人介绍，她于9月25日来到湖南省人民医院泌尿外科郭玺副主任医师处就诊，随即被收入泌尿外科三病区。

入院进一步完善影像学检查发现，患者左肾错构瘤已增至25×18×6cm，右肾错构瘤也有10×9×4cm。通常，肾错构瘤直径超过4cm就要手术治疗，否则随着瘤体增大，肿瘤压迫正常的肾脏将导致肾功能丧失；破裂出血的机会也会随之增加，甚至威胁生命；而且肿瘤越大，手术保肾的几率越低。

为尽早解除患者的身心痛苦并最大限度保住肾脏，段燚星主任组织科内讨论并做好充分的术前准备后，于9月30日，由段燚星主任医师、郭玺副主任医师等组成的手术团队，在麻醉一部、手术一部的全力配合下，为患者在全麻下实施“开放左肾血管重建、左肾肿瘤剔除、肾周粘连松解、右肾肿瘤剔除、肾周粘连松解术、左肾破裂单纯肾周血肿清除、右侧输尿管整形、右侧输尿管支架植入术”。

术中发现，患者左肾巨大肿瘤内已破裂出血，双肾肿瘤粘连、压迫双侧肾静脉至其狭窄。段燚星主任带领手术团队将松解粘连、重建血管、清除血肿、剔除肿瘤等关键步骤逐一完成，手术历时近4个小时顺利结束。

患者术后第2天即可下床活动，复查 CT显示：腹膜后肿瘤及血肿均已清除干净，于10月17日顺利出院。

“肾错构瘤也称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是临床上较为常见的良性肾肿瘤。”郭玺介绍，肾错构瘤通常早期无明显症状，随着病情发展，一些患者会因局部压迫或肿瘤破裂出血导致腰腹痛、血尿甚至休克；定期体检，做到早发现、早治疗，对于该病的防治十分关键。

(作者：梁辉 贾叶红）

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我老公也是手术，肾肿瘤切除，7个月就没了，不做手术就好了，本来没事，摔倒了，才知道有肿瘤。

跑车只是生活

我爸7月10号入院治病，8月十一去世，一个月就没了！手术需谨慎！

07:48

肾结节是什么原因引起的？一般是这个原因导致的

肾结节是早期的肾脏肿瘤，属于良性病变，是肾实质的钙化，一般较小的良性结节是可以不用治疗的，注意定期复查，结节较大并且伴有临床症状，需要进行手术治疗。患者平时可以适当进行运动，提升自身免疫力。#肾结节#

【患者提问：经常感到腰痛，全身无力，肚子里时常会咕咚作响，在左右腰的后背处用手去摸，感觉好像可以摸到左右两边各一个小肿块。因为我爸去年因为肾癌去世了，好担心自己也会得癌症，请问肾癌会遗传吗？有什么症状，我这个情况要不要去检查？】

医生回复：肾癌不会遗传。肾癌不属于遗传性疾病，不具有遗传性，但是却呈现家族聚集性发病的特点。

肾癌的早期症状都不明显，大多是通过体检发现，比如肾脏的超声，或者腹部的CT检查等。由于肾脏的肿瘤对肾包膜的刺激，肾癌的患者会出现疼痛的症状，疼痛的性质表现为隐痛或者钝痛。随着肿瘤的发展，如果肾脏的肿瘤侵犯到集合系统，会引起患者出现血尿的症状，表现为肉眼血尿或者镜下血尿。

血尿、疼痛和腹部肿块，称为肾癌的三联征。除了这些症状之外，肾癌的患者有的时候会出现全身的症状，比如发热、贫血、红细胞增多、高血压、高血钙、血沉增加、精索静脉曲张等症状。

如发现自己身体出现异常，建议及时到医院就诊，排查病因，不要一拖再拖，延误治疗时机。#谣零零计划##头号周刊#

男子肾脏长出“鹅蛋”大肿瘤，多学科专家勇闯“雷区拆弹”[玫瑰]#长沙头条#

湖南岳阳53岁的李先生近一年来左侧腰部一直隐隐作痛，以只是腰肌劳损，并未引起重视，直到体检发现左肾长了一个鹅蛋大小的肿瘤，于8月7日住进湖南省人民医院泌尿一科病房。CT检查发现，除了左肾肿瘤并发左肺转移瘤，还伴有左肾静脉-下腔静脉癌栓，癌栓长度达7.5cm需手术治疗。

肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓手术虽已在省医泌尿外科常规开展，但该手术风险大，手术并发症发生率高，每一场手术都是一场惊心动魄的阻击战。结合该患者有冠心病、高血压病和糖尿病，病情复杂，在“雷区”部位进行手术，如何保证患者手术安全及评估患者的手术获益，决策十分关键。

科主任李远伟主任医师组织全科讨论后，邀请泌尿外科、肝胆外科、心胸外科、呼吸内科、麻醉科、内分泌科、肿瘤科等多学科专家进行全院大会诊，大家一致认为，积极手术对患者获益最大，针对术中可能出现的各种突发状况制定了应对方案：先控制左肾动脉，随后取下腔静脉瘤栓、左肾肿瘤根治与淋巴结清扫，最后在胸腔镜下进行左肺肿瘤切除，并制定了围术期快速康复治疗方案。

做好充足的术前准备后，手术由泌尿外科李远伟主任医师、滕伊漓主任医师、宋光庆副主任医师，肝胆外科沈贤波主任医师、心胸外科陈辉国副主任医师组成的多学科手术团队共同施行。大家分工明确、密切配合，按预定方案，完整切除左侧肾及鹅蛋大小的肿瘤（大小约13.5×10cm），完整取出泥鳅样癌栓（约7.5×2 cm），再通过胸腔镜楔形切除左肺下叶转移病灶。

手术耗时6小时成功完成，术中出血约200毫升。术后，患者生命体征平稳，进入普通病房，第二天进流质食，第三天拔除胸腔引流管下床活动，术后按预定快速康复方案顺利进行。

近年来，各种疑难泌尿生殖系肿瘤患者不断增多。李远伟主任医师带领湖南省人民医院泌尿外科医护团队，与国内、外一流泌尿肿瘤中心建立联系，同步开展泌尿生殖系肿瘤的规范诊治与全程管理。以患者的健康需求为中心，采用多学科诊疗模式制定个体化方案，达到保证患者疗效和手术安全。此次联合普外科、心胸外科、内分泌科、营养科、肿瘤科等多学科团队对患者进行全程管理。患者出院后，进入科室随访系统，进行后续的康复治疗。

李远伟表示，肾肿瘤目前发病机制尚未明确，但统计数据显示，吸烟者较不吸烟者发病率高，因此要养成良好的生活习惯，增强体质，避免吸烟、喝酒；出现腰痛、血尿等要及时就医；因肾肿瘤前期可以没有任何症状和表现，因此定期体检很重要，做到早发现早治疗，以免延误病情。

（作者：梁辉 陈松琳 吴志颖）

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