新冠病毒重男轻女，几乎所有的国家都观察到了这样类似的情况。男性是感染新冠病毒后转化为重症且死亡率相对比较高的群体，男性的死亡风险是女性的1.7倍。同时，年纪大的人死亡风险也更高，超过30岁的人群中，男性的死亡风险显著要高一些，使老年男性成为新冠病毒是最脆弱的群体。
也就是说，新冠病毒对待人群不是一视同仁的，有非常明显的性别和年龄差异。为什么会出现这些现象呢？
我们知道，性别差异，不仅仅是生物学上的差异，还有社会角色与行为因素的差异。现在这些因素混杂在一起。上周的Science周刊上的一篇文章，对此进行了科普，但主要是从生物学原因进行的解释。
首先，性别在生物学上的差异是最明显的，不仅仅是性器官，还有其他生理系统和免疫系统等等。从已有的动物实验来看，雄性更多表现出免疫反应较低、易感性和脆弱性较高。人类的情况大抵也是如此，男性更容易被乙型肝炎病毒和艾滋病毒病毒所感染，而女性会对疫苗（比如流感疫苗）产生更强烈的免疫反应。当然，免疫反应增强也可能导致有害的免疫病理学的问题而增加病情，这是其他方面的问题了。
性别在免疫反应中出现差异的机制是什么？如果与性染色体有关就好解释了。研究结果的确如此：大量重要的免疫相关基因编码都在X染色体上，使得一些免疫相关基因在女性中能更多地表达出来。另外，研究人员还发现，性别对免疫细胞转录组也有重要影响。
同时，免疫细胞甚至免疫系统也会受到衰老的影响。随着年龄增加，男性的新生T细胞比例会下降，65岁之后男性B细胞开始下降也只出现在男性中。男性在62岁到64岁之间，其免疫细胞的表观遗传格局发生了突然而剧烈的变化，随后男性表现出一种加速的免疫衰老表型，相比之下，女性免疫细胞表观遗传格局的主要变化要晚5到6年，这其实也很好地解释了为什么女性更长寿的问题。
还有一个因素是性激素。在新冠病毒感染的小鼠模型中，雄性小鼠的死亡率较高，研究人员认为这主要是雌性激素的保护作用。雌性激素的主要形式之一雌二醇，已被证明能抑制单核细胞和巨噬细胞产生过多的固有炎症细胞因子。有案例还发现，男性前列腺癌的雄激素剥夺疗法，可降低新冠病毒感染的风险，其实与这里性激素的影响效果是一样的。
该文的主要论据和结论来自Science 202-01-22 (Vol. 371, Issue 6527, pp. 347-348) - Sex differences in immune responses. DOI: 10.1126/science.abe7199
#普知成长计划##新冠##性别差异#
1991年，在阿尔卑斯山(奥地利和意大利边界)发现一具距今5300年的古尸，最终命名“奥茨冰人”，后被评为世界十大古墓稀世珍宝之一。
欧洲人宣称，在这具欧洲人的木乃伊身上，有57个文身图案的位置与中国针灸穴位不谋而合。证明针灸术早于中国的《黄帝内经》之前，在欧洲就已经实施。言下之意，是针灸术是由欧洲人发明的。
中医学的经典著作《黄帝内经》成书时，因当时还没有人体解剖学，也没有现代的一些医学名词。于是，便用阴阳五行替代医学名词的学说，成为解释人体与环境统一性的典范。
其所涉及生理、病理、养生、哲学、天文、地理、历法、季候、心理、阴阳、五行等各个门类，较之近现代才兴起的西方医学在对人体生理学病理学、物候学的发现与论述要精深、全面得多。
中医所讲的经络是:“行血气，营阴阳，决生死，处百病。”究竟何为经络？西医一直不明就里。因此，西方有科学家就曾对经络进行研究。
法国的科学家利用金属元素锝的R射线可以使底片曝光的原理，在人体穴位上注射放射性物质锝，借助电子摄像机成功地拍下了锝的行走路线。恰好走的是中医的经络线；
日本的科学家采用电子计算机和全息技术，将人体由平面转为立体观察，通过荧光染色发现，穴位实际上是经络的交叉点。
而由上海复旦大学化学家费伦先生主持研究经络学发现了经络的物证。其论文于1998年3月在《科学通报》上，及2000年世界卫生组织的“传统医学研究会”上发表。
战国时期，医学家扁鹊就用针灸术使虢国太子起死回生。在出土的马王堆帛书《经脉》里，更论述了人体内十一经脉的循行、主病和灸法。
但要追究中国的中医针灸疗法也是来自4700年前的《黄帝内经》,《黄帝内经》不但介绍了人体表面的365个进针穴位，同时对针灸所用9种针也做了详细介绍。
可问题是直到科学发展如此发达的今天，尚无法了解针灸的原理，而在4700年前的黄帝、歧伯又是如何懂得用针灸疗法来进行治病？
不过，针灸这门中国古老的传统医术，是老祖宗发明并世代流传，而绝非是欧洲人单凭一具古尸身上的几道纹身便可推翻。
#我要上头条#
上海的精准防疫你学不去！因为那是一个个多年积累、高效运转的闭环。
看到昨天新增了三名确诊患者后，悬着的心放了下来！有新增为啥还放心？因为他们都是从管控人群中发现的！
上海，最近几乎每个月都有疫情，但很快都波澜不惊，在市民生活没有受到很大影响的情况下得以快速平息。很多人都把上海作为防疫的模范样板，甚至希望更多的城市能学习。愿望是好的，但当你了解到上海精准防疫背后的综合实力后或许会发现：学不去。
上海的新冠防疫至少是建立在三个高效运转的闭环管理之上的。分析这三个闭环之前必须先了解一下上海的专业人才队伍的建设。
不少人都知道华山医院感染科，知道张文宏。但肯定不知道这个全国专业度第一的科室的来历，甚至不知道老主任翁心华教授在迎战SARS时与卫健委的据理力争，反对加码防控措施的往事。曾师从青霉素发明者之一、诺贝尔医学奖获得者、牛津大学病理学教授弗洛里的戴自英教授是华山医院感染科的开创者，也是国内感染科的权威。接任者是翁心华教授继承和发展了华山医院的专业实力，翁教授带出了很多高徒，其中有执掌上海公共卫生临床中心十多年的大弟子卢洪洲教授和现任华山医院感染科主任张文宏教授。在几任感染病专家的多年努力下，上海的传染病防控和诊治的实力可谓国际领先。
上海的精准防控第一环在哪？疾控中心、公卫中心、隔离宾馆及机场的重点人群。也可以说，上海的防控闭环是与病毒的防控范围一致的。人员入境后会被集中隔离，有确诊患者后就会送到公卫中心进行治疗。这个闭环要加强浦东机场相关人员和隔离人员的管理，包括防护、消毒和检测。一旦发生疫情就会把管控移交给公卫中心。卢洪洲教授执掌公卫中心十多年（现已被国家派往深圳第三人民医院任院长），先进的设施和完善的管理确保不会发生医院感染事件。
第二个闭环是上海新冠疫情防控领导小组的组成单位，包括3000名专业流调人员。一旦在第一闭环外发生疫情，第二个闭环就会快速启动，2个小时内相关人员必须到达现场开展工作。岁后就是大规模的流调、筛查和落实管控措施。这项工作的领导者是现任防控组长、上海卫生局前副局长彭靖女士，精准防疫政策的制定者是前疾控中心主任，现复旦大学医学院副院长吴凡教授，具体负责人是卫健委主任邬惊雷。这些专家和领导都是专业领域内的佼佼者，甚至经历过甲肝和SARS的防控战役。
第三个闭环是社区管理体系和普通上海市民。一旦发生社区传播，除了专业人员，还会有警察、街道工作人员参与。所以，上海不宣传志愿者，或者根本就不需要。这就是我们看到的几个在优衣库购物的年轻人被管控后，面包、矿泉水和睡袋随后就到的原因。在上海的城市管理之下，绝大部分市民都理解和配合上海的各项措施。让精准防控的各项工作得以顺利执行，少有怨言。
当然也会有意外，比如这起疫情就是居家隔离的最后一天，小姑娘忍不住在核酸检测结果出来前跑出去了。也有临产家属在网上发帖抱怨，说国妇婴把确诊乙流的孕妇“赶出”医院，送到了公卫中心。
上海的精准防疫也是城市管理的一部分，充裕的财政实力也是基础。但精准防疫的良性运转同样保护者上海的工作和生活秩序，也就是说把钱花在了刀刃上。
不少城市都发生了医院感染、隔离区工作人员感染甚至防疫人员感染的事件，这不是他们个人的责任，也很难说就是职能管理部门的责任。对照上海防疫的这三个闭环，我们就能发现，其它城市很难学去。
但是，随着国家对公共卫生的重视和投入，特别是这二年的经历，我们国家的传染病防控能力肯定会获得巨大的进步。但奥密克戎的攻坚战还是刚刚开始，地方政府的压力会越来越大。
学上海，首先要建立第一个闭环，把医务人员、服务人员的核酸检测间隔缩短，外来人员的核酸检测在混检的情况下每个人的费用不到十块钱。早发现是都能做到的，从这里开始吧！
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