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需要做手术的病人患有高血压时应如何处理

时间:2022-05-31 07:23:42

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需要做手术的病人患有高血压时应如何处理

人长期或反复处于精神紧张、焦急、烦躁等情绪变化或缺乏睡眠时,大脑皮质兴奋、抑制平衡失调,以致不能正常行使调节和控制皮质下中枢活动的功能,使交感神经活性增强,儿茶酚胺分泌增多,使舒缩血管中枢传出以缩血管

1精神放松有益降低血压

在您阅读前,与您分享:愉快可以使你对生命的每一跳动,对于生活的每一印象易于感受,不管躯体或精神上的愉快都是如此,可以使身体发展,身体强健。。

人长期或反复处于精神紧张、焦急、烦躁等情绪变化或缺乏睡眠时,大脑皮质兴奋、抑制平衡失调,以致不能正常行使调节和控制皮质下中枢活动的功能,使交感神经活性增强,儿茶酚胺分泌增多,使舒缩血管中枢传出以缩血管的冲动占优势,从而使小动脉收缩、外周阻力上升,同时儿茶酚胺分泌增多使心输出量增加,因此收缩压、舒张压均升高。

精神放松(松弛反应)有利于使大脑皮质处于兴奋、抑制平衡状态。松弛反应时,机体末梢神经对刺激的敏感性下降,氧耗量、心率、呼吸频率及动脉血乳酸含量降低,骨骼肌血液流量轻度增加,脑电图上慢α波强度增加,全身交感神经系统活性降低。这一方面能够缓解外界劣性刺激引起的异常升血压反应,另一方面能够促进大脑皮质活动的有序化,调整和改善大脑功能。同时能改善心血管的血流动力学异常,降低血粘度,纠正血流变学异常。尽管缓解紧张的行为疗法在高血压病人治疗中的作用尚不肯定,但松弛、呼吸锻炼等精神放松疗法产生持续而明显降压作用的报道屡见不鲜。气功和太极拳是我国传统的医疗保健方法,也属于行为疗法。我国学者从50年代开始对气功、太极拳与高血压的关系进行了广泛的研究。发现长期坚持练气功和太极拳对高血压病人有降低血压、改善症状、稳定疗效和改善预后的作用,是一种独特的行为疗法,特别适合于中老年人。

2如何评价降压药物质量的好坏

目前所应用的降压药物,经过长期的临床使用,发现副作用有日益增多且加重的趋势,为此人们一直在不断寻找和研制理想的降压药。一般好的理想的降压药应具备以下几点:

一、改善血流动力学

高血压早期多为心输出量增加,外周阻力正常,而晚期多为心输出量下降、外周阻力增加。好的降压药物应能逆转高血压的这种特征性的血流动力学改变,同时,还能维持各脏器适度的血流量,不能使功能受损,不影响压力感受器的反射机制,不会产生因使用降压药而引起心率增加等副作用;另一方面,药物治疗能维持心血管对各种刺激的反应,保持血液循环的内在环境的稳定。

二、预防或逆转高血压所致的生命主要脏器的损害

长期高血压往往多产生或加重动脉粥样硬化、心肌肥厚、肾功能不全及脑卒中等一系列严重并发症。好的降压药应能延缓动脉粥样硬化进展、逆转心肌肥厚、延缓心功能不全的进程、预防脑卒中等,改善血管顺应性,改变高血压的自然病程,减少并发症的发病率和病死率。

三、服药方便

最好选用长效降压药物,日服1次,并保持24小时,并且在24小时末保持至少50%的峰效应。这样病人顺从性好,可持续平稳而非间断的控制血压,防止由于从夜间较低的血压到清晨血压急剧增高而致的猝死、突发性心脏病、脑卒中等。即使1周忘记1次也无妨,能在尽可能短的时间内使血压恢复正常,停药后不引起反弹。

四、副作用少

不产生目前某些降压药所产生的副作用。如加重呼吸系统疾病、诱发消化性溃疡、增加肝肾损害、对妊娠及胎儿均有影响、产生性功能障碍等;同时应不会引起生化方面的副作用,如高脂血症、糖代谢紊乱、尿酸代谢障碍、凝血机制失衡等。

五、改善生活质量

产生降压效果的同时,能保持良好的生活质量,并经得起长期的考验,不减退记忆力,不影响病人的智力和思维,不产生抑郁症等心理障碍,也不产生立位低血压。

六、廉价

因为大多数高血压病人需终生服药,价格最好便宜些。

3需要做手术的病人患有高血压时应如何处理

血压超过180/110毫米汞柱或更高的患者发生围手术期心肌缺血事件的风险较大,如有可能应进行降压治疗后再施行手术。有围手术期风险的高血压患者,其风险部分与肾上腺素升高有关,它可出现于手术前、手术中或手术后。因此,在手术前后最好选择心脏选择性的β受体阻滞剂治疗。

手术前补充血钾纠正低钾血症。血压控制良好的手术病人应在手术前和手术后继续服药,若口服药必须中断,则选择胃肠外给药,如利尿剂、肾上腺素能阻滞剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂和经皮使用的可乐宁,但应防止血压反跳。研究显示,勿使用钙拮抗剂以防止手术出血。

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