（1）高血压合并冠心病心绞痛的病机是本虚标实，不通则痛，故治疗原则总不外“补”、“通”二义，但在具体运用时当根据病情的虚实缓急灵活掌握。实证者，以“通脉”为主，并度其寒凝、气滞、痰阻、血瘀之不同而分别
1高血压合并冠心病心绞痛的辩证治疗要点
（1）高血压合并冠心病心绞痛的病机是本虚标实，不通则痛，故治疗原则总不外“补”、“通”二义，但在具体运用时当根据病情的虚实缓急灵活掌握。实证者，以“通脉”为主，(整理)并度其寒凝、气滞、痰阻、血瘀之不同而分别施予温通、疏利、化痰、活血等法；虚证者，权衡肝、脾、肾、心阴阳气血之不足，调阴阳，补不足，纠正有关脏腑之盛衰。根据证候之虚实偏重而施予补中寓通，通中寓补，通补兼施等法，不可一味猛攻，总以祛邪而不伤正，扶正而不碍邪为要。
（2）在心绞痛频繁发作之时，多以标实为主，治疗应急治
2长期服用降压药是否会产生耐药性
高血压患者为缓解和治疗高血压，必须长期服用降压药，那么长期服用会产生耐药性吗？
医学认为，高血压患者必须坚持长期服用降压药，不能随意停用。既然要长期服用，所以研究降压药的专家学者们早就考虑到降压药长期服用是否会产生耐药性的问题。市场上上市的降压药，都已经经过科学研究，如果长期服用会产生耐药性，则该降压药不能上市，国家药品审查监督部门也不会批准它。
有些病人开始服用一种降压药，血压很正常，但是过了1～2年后，血压升高了，这不是因为药物产生了耐药性，可能是病人的病情发生变化。导致病情变化的因素有很多，比如某城市四季变化明显，夏天高温时，血压有所降低；冬天寒冷时，血压有所升高。因此应根据血压水平，及时调整降压药的品种和剂量。
用药原则
自最小有效剂量开始，以减少不良反应的发生。如降压有效但血压控制仍不理想，可视情况逐渐加量以获得最佳疗效。
推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂，以保证一天24小时内稳定降压，这样有助于防止靶器官损害，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。
单一药物疗效不佳时不宜过多增加单种药物的剂量，而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗，这样有助于提高降压效果而不增加不良反应。
判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方案时，应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间。在药物发挥最大效果前过于频繁地改变治疗方案是不合理的。
高血压是一种终身性疾病，一旦确诊后应坚持终身治疗。应用降压药物治疗时尤为如此。
几点建议
目前临床常用的降压药物有许多种类，无论选用何种药物，其治疗目的均是将血压控制在理想范围，预防或减轻靶器官损害。新的高血压治疗指南强调，降压药物的选用应根据治疗对象的个体状况，药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用，参考以下各点作出决定：
1.治疗对象是否存在心血管危险因素。2.治疗对象是否已有靶器官损害和心血管疾病（尤其冠心病）、肾病、糖尿病的表现。3.治疗对象是否合并有受降压药影响的其他疾病。4.与治疗合并疾病所使用的药物之间有无可能发生相互作用。5.选用的药物是否已有减少心血管病发病率与死亡率的证据及其力度。6.所在地区降压药物品种供应与价格状况及治疗对象的支付能力。
3高血压合并心力衰竭的辨证治疗要点
高血压是心力衰竭的常见原因之一，现代医学认为高血压本身使心脏后负荷增加、左心室舒张顺应性降低和肺动脉压升高，以及合并缺血性心脏病等原因造成充血性心力衰竭。治疗主要是扩血管、利尿、强心等。中医认为肾为一身元阴元阳之根本，肾虚则心失所养，致使心气不足、心阳亏虚而心力衰竭。主要辨证治疗要点如下：
（1）脾为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，水谷不化精微，心气亦虚；而肾为诸阳之本，心之阳气有赖肾阳资助，故长期高血压之脾肾亏虚，均可致心气不足。因此，治疗高血压心力衰竭不独补心，健脾、补肾均可使心气充足，从而改善心脏功能。
（2）心病及肺，治节失常，不能通调水道下输膀胱；脾主运化水谷，肾主水液司二便，脾肺肾脏亏虚，水液代谢紊乱，水饮或停聚于内，或泛溢于外，或上凌心肺而成下肢水肿、胃肠道淤血、腹水及肺淤血、肺水肿等症，故治疗心力衰竭之水饮痰浊，应分清脏腑。在肺当泻肺利水，常用葶苈大枣泻肺汤加减治疗；在脾则健脾渗湿利水，常用五苓散、实脾饮等；在肾则温阳化气行水，常用真武汤等。利水可减轻心脏前负荷，从而改善心功能。但因气虚日久必损阴，如长期大量使用渗湿利水之品，可耗液伤阴，造成气阴两虚，或阴阳两虚，甚或阴竭阳脱。
（3）不论气虚、阳虚或水湿痰浊，均能导致血行不畅，血脉瘀阻，因而血瘀常常贯穿整个疾病的发展过程中，故治疗中常于益气温阳中加用活血化瘀之品。活血化瘀具有扩张血管、改善微循环、降低心脏后负荷等作用，与现代医学的扩血管作用相一致。
（4）本病乃虚实夹杂、本虚标实为患，而以虚为主，故临证时应注意邪正关系，并时时顾护阳气，大苦大寒、攻伐泄利之品慎用，以免耗伤正气。
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