推拿，又称按摩，是利用手（或肢体）在人体的某些部位或穴位施行手法操作，以养生保健、防病治病的一种方法。推拿法治疗高血压病，有其独特的作用及疗效。临床对急进型高血压不主张用推拿疗法，而非急进型高血压均可
1如何用推拿疗法治疗高血压
推拿，又称按摩，是利用手（或肢体）在人体的某些部位或穴位施行手法操作，以养生保健、防病治病的一种方法。推拿法治疗高血压病，有其独特的作用及疗效。临床对急进型高血压不主张用推拿疗法，而非急进型高血压均可用推拿法治疗。对于收缩压低于190毫米汞柱、舒张压低于110毫米汞柱而药物治疗效果不好的缓进型高血压病人使用推拿手法治疗，效果更好。现代医学研究表明，按摩具有促进血液循环及利尿的作用，能调节自主神经状态，消除小动脉痉挛，使外周循环阻力减小，从而起到降压作用。
一、基本治法：治疗高血压常用的推拿手法有推法、摩法、揉法、按法、拿法、扫散法、挤压法。常取穴位及部位有乔空、三阴交、足三里、涌泉、曲池、肩井以及腹部、下肢、项背部、颞部、
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常用的操作方法及要求如下：1.摩、揉或推腹部：病人取仰卧位，医者站于或坐于病人的右侧，先用掌摩法，再用掌揉法于病人的腹部，也可用一指禅推法于腹部。手法持续约分钟。推揉下肢足少阴肾经：病人取仰卧位，两下肢伸直略分开，医者站于病人的一侧，以一指禅推法或揉法作用于下肢足少阴肾经，先推一侧下肢，再推另一侧。手法持续数分钟或十多分钟。按足三里及三阴交穴：病人取仰卧位，医者站于或坐于病人的一侧，以按法作用于双侧下肢的足三里及三阴交穴。手法持续数分钟。擦涌泉穴：病人取仰卧位，医者站于病人一侧，以左手小鱼际擦法于右足底涌泉穴，以右手小鱼际擦法于左足底涌泉穴，缓缓而行，以透热为度。也可嘱病人自我推拿，以右手擦左足底涌泉穴，左手擦右足底涌泉穴。拿项部：病人取坐位，医者站于病人的背侧，以拿法作用于病人的项部，沿颈椎两侧拿至大椎穴两侧。手法持续数分钟。按揉或推背部：病人取坐位，医者站于病人的背侧，以按揉法或一指禅推法于病人背部两侧膀胱经。手法持续数分钟。推乔空穴：乔空穴为推拿特定穴位之一，位于颞骨乳突下前方至锁骨上窝缺盆穴一直线。用直推法作用于乔空穴，具有平肝熄风、清脑明目、宁心安神的作用。嘱病人取坐位，医者站于病人的一侧，用拇指指腹自上而下直推乔空穴，单侧进行，先推一侧，再推另一侧。手法持续数十次。在颞部用扫散法：病人取坐位，医者站于病人的一侧，以一手扶住其头部一侧，另一手以扫散法作用于颞部，先沿一侧，再沿另一侧。手法持续数分钟。拿肩井：病人取坐位，医者站于病人的背侧，以拿法作用于病人两侧肩井穴以通调周身气血。手法持续数次。挤压顶部：病人取坐位，医者站于病人的一侧，以挤压法作用于病人的头顶部，手法持续数次。
以上10种基本方法中，前3种推拿法对高血压病患者必须进行，后7种可根据具体情况选择进行，同时应根据中医理论辨证地施以推拿手法，才能更好地提高疗效。
二、分型治疗：①肝火亢盛型：头痛眩晕，口苦咽干，面红目赤，急躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火。处方：摩揉或推腹部，推揉下肢足少阴肾经，按足三里穴、三阴交穴，推乔空穴，拿风池穴、合谷穴，按揉曲池穴、太冲穴、行间穴，在颞部用扫散法。②痰浊上扰型：眩晕头痛，头胀如蒙，胸胁痞满，呕恶痰涎，纳呆心悸，肢体困重，舌苔白腻，脉弦滑。治宜平肝泄浊。处方：摩揉或推腹部，推揉下肢足少阴肾经，按揉足三里穴、三阴交穴、内关穴、丰隆穴，摩揉中脘穴、天突穴、膻
2伴有糖尿病的高血压患者如何选择降压药物
糖尿病患者高血压的患病率为非糖尿病病人的两倍，不少糖尿病并发症（如肾病、视网膜及外周血管病）可被高血压所加速。高血糖引起的高渗压及由高血压引起的肾小球血管高内压可导致肾小球过度灌注，从而加速肾小球硬化，有效降压可延缓肾功能不全的进展。此外，伴高血压的糖尿病病人常具有高血脂、立位低血压、性功能不良、外周血管病、糖尿病视网膜病变及收缩期高血压和动脉粥样硬化等。因此，治疗原则除降压外，还应有利于糖尿病的控制，有利于糖尿病性并发症的改善和进步，有利于心脑血管病诸危险因子的防治。所以，高血压和糖尿病必须同时、合理及有效地治疗，不可偏一。
一、非药物治疗：限制总热能，适当运动，减轻体重，低盐饮食，戒烟戒酒，并持之以恒，部分病人仅用非药物疗法即可维持血压、血糖在正常水平。
二、药物治疗：血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂和小剂量利尿剂因对血糖、血脂、肾功能影响较小可选择应用，能使病人在蛋白尿出现之前存活年的机率由％增至％。血管紧张素转换酶抑制剂是首选药物，如卡托普利、依那普利、西拉普利、培哚普利等。在降压的同时可能会改善胰岛素抵抗，逆转心肌肥厚，减少蛋白尿。若单一用药效果不理想，可联合使用α受体阻滞剂（如乌拉地尔、特拉唑嗪等）或钙拮抗剂（硝苯地平控释片、氨氯地平等），而β受体阻滞剂则不宜使用。β受体阻滞剂可影响周围血液循环、延长低血糖状态和掩盖低血糖症状及引起性功能障碍与周围血管病变，但可减少总心血管事件的发生率，选药时应加以考虑。
3药物降压的治疗原则是什么
高血压病在确诊后，需采取综合性治疗措施，药物降压是最重要的措施，对轻度高血压非药物疗法无效后即应加用药物疗法，对中、重度高血压应尽早药物治疗。药物治疗前需明确是否为继发性高血压，了解靶器官受损情况，查明高血压以及心血管病危险因素，并掌握以下治疗原则：
（1）坚持个体化的用药原则。因为高血压的病因、病程、并发症及其严重程度不同，病人年龄、性别、体质强弱各异，因此对同一降压药的反应也不一致，要针对性地选择降压药物。
（2）除高血压危象、高血压脑病等高血压急症外，一般情况下血压宜在数日或l～2周内逐步下降为好，避免血压在短时内急剧下降。特别是老年人更应注意，以免血压骤降而导致心、脑、肾重要脏器供血不足。
（3）轻度高血压在治疗l～3个月后，中度高血压治疗2～4个月后，如血压未控制在（140/90毫米汞柱以下，则可加大药物剂量或加用另一种药或更换降压药物。降压治疗必须了解各种药物的药理、副作用及配伍禁，
且药物治疗过程中不可骤停或撤掉某一药物。高血压治疗必须持之以恒。轻度高血压经治疗血压正常达半年以上，可逐步停药；中重度高血压经治疗后舒张压维持在毫米汞柱以下达半年之久可停用一种或减少一种药物的剂量，对停药或减量病人应定期随访，坚持非药物治疗，如血压再度升高，应重新给予药物治疗。
（4）了解药物的毒副作用。两种以上降压药联合使用后，应了解药物之间的相互作用及配伍禁忌，药物联合应用尽量增加协同降压效果。
（5）减少毒副作用。大多数病人需要长期服药，相当多的病人要终生服药，故应采用简便服药方法，如服长效降压药或缓释及控释的降压药物。1日只服1次药，有利于长期坚持服药，达到控制血压的目的。
（6）高血压病人合并其他系统疾病时，要避免使用加重这些疾病的降压药物，在评价药物疗效时，除降压效果外，还应注意药物能否逆转或纠正已发生的一些并发症，如左室肥厚和脂质或糖代谢紊乱。
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