低血糖是指由于各种原因使血糖浓度下降至50毫克/分升以下，而引起的心悸、多汗、手抖、烦躁、抽搐以至昏迷等一系列的临床症候群，谓之低血糖症。 低血糖发生的病因 1.胰岛β细胞瘤、胰腺癌、胰岛
1引起糖尿病低血糖的病因有哪些
低血糖是指由于各种原因使血糖浓度下降至50毫克/分升以下，而引起的心悸、多汗、手抖、烦躁、抽搐以至昏迷等一系列的临床症候群，谓之低血糖症。
&; 低血糖发生的病因
1.胰岛β细胞瘤、胰腺癌、胰岛细胞肥大与增生、胰外肿瘤等引起胰岛素分泌过多而引起低血糖反应。正常人的胰岛组织1克仅分泌胰岛素2单位，而肿瘤组织1克所分泌的胰岛素高达80单位。
2.由于迷走神经过度兴奋，刺激胰岛β细胞分泌过多，引起自主神经功能失调，发生低血糖。
3.严重的肝脏疾病，使肝糖原合成减少或分解障碍，当血糖降低时又不能及时补偿，而出现了低血糖反应。
4.脑垂体机能减退，抑制生长激素释放，糖异生能力下降，血糖减少，形成低血糖。
5.长期进食不足或过度消耗，如神经性厌食、慢性吸收不良、慢性腹泻、肾性糖尿等，促使血糖下降。
6.胰岛素受体抗体在某种情况下，表现出胰岛素样作用，当空腹时引起低血糖发作。
7.由于进餐后胰岛素分泌延迟，使血糖升高，但在食后3—5小时期间，胰岛素分泌达高峰，于是可突然出现低血糖反应。
8.由于胰岛素及降血糖药物用量过大，造成了医原性低血糖。
2发生糖尿病性低血糖时怎样处理
低血糖是怎样发生的
低血糖实际上不是一种单一的疾病，也不仅仅是一种病理现象。引发低血糖的原因有两种：一是机体对葡萄糖的利用过多；二是机体内源性葡萄糖生成不足。但是在临床工作中所遇到的低血糖通常是由多种原因引起的，很难区别究竟是何种因素为主。
发生低血糖时怎样处理
糖尿病性低血糖对人体危害很大，低血糖昏迷超过6小时，常会有不可逆转的脑组织损害，病愈后可遗留各种脑病后遗症。有的病人常因抢救无效而死亡，所以，一旦发生低血糖反应，应立即进行处理，不可拖延。
1.对症状轻、意识清醒的病人，可口服糖水或糖块、饼干、馒头等食物。
2.对重症有精神症状及意识不清者，应立即测血糖，并静脉注射5％葡萄糖注射液60-100毫升。注射胰岛素或口服降糖药物所致的低血糖患者，应持续静脉滴注10％—20％葡萄糖注射液至少48小时。原则上血糖浓度宜稍高于正常范围。输液期间应不断监测血糖并调整剂量。如果注射葡萄糖后仍不能使血糖升高，可应用胰高血糖素或肾上腺皮质激素。另外，昏迷时间在3—4小时以上者，于昏迷的第1日需要间断静脉滴注甘露醇，并静脉注射呋塞米，以防止脑水肿的发生和发展。病人完全清醒后，立即进食，并重新调整胰岛素及口服降糖药物剂量。
&; 3.为防止低血糖症反复，应给予高蛋白饮食，每日分3-6次进餐。
3怎样诊断和预防糖尿病乳酸性酸中毒
诊断糖尿病乳酸性酸中毒
1.病史
有糖尿病病史；可能有大小血管病变及肝、肾疾病等；有过量服用降糖灵、降糖片或其他影响乳酸代谢的药物史。
2.临床表现
根据血乳酸浓度升高程度的不同，糖尿病乳酸性酸中毒的临床表现有轻重之分。临床以神经、呼吸、循环等系统的症状为主。
缺氧及休克状态的糖尿病患者，除了糖尿病的原有症状外，尚伴有发绀、乏力、嗜睡，严重者可陷入昏迷。
无缺氧及休克者除原发病症状外，以酸中毒为主，具有发病急、变化快、病情重等特点，有大而深的呼吸、神志模糊、恶心、呕吐、脱水、嗜睡、腹痛、木僵，以至昏迷等，但无发绀症状。
3.实验室检查
①血pH值<7．3。②二氧化碳结合力常<8．98毫摩/升（20容积％）。③血乳酸>3毫摩/升，为乳酸血症；>5毫摩/升，即可确诊为乳酸性酸中毒。④血丙酮酸增高，可达0．2-1．5毫摩/升，乳酸/丙酮酸≥30：1（一般<15：1）。⑤阴离子间隙>18毫摩/升（正常值8-16毫摩/升），提示为乳酸性酸中毒，但需除外酮症、尿毒症等。
怎样预防乳酸酸中毒的发生
乳酸酸中毒的死亡率很高（多超过50％），常可直接危及糖尿病患者的生命，所以要采取合理措施，加强预防。对于糖尿病合并肝肾功能不全者，最好不用双胍类降糖药；糖尿病性心脏病患者易致心衰、肾循环障碍，可影响机体排泄双胍类药物，要慎用；慎用普萘洛尔（心得安）等药物；避免使用乙醇、甲醇、木糖醇、水杨酸盐、异烟肼等药物，尽量不用果糖、山梨醇而采用葡萄糖，以免发生本病；凡有休克、缺氧、肝肾衰竭状态酸中毒者，应以纠正缺氧、缺血休克为基本措施。
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