怎样诊断糖尿病性高血压

有高血压的病人往往易形成糖尿病，因为高血压血管病变、血管硬化、血流受阻，致人体循环障碍、淤血生成，故易发生糖尿病，而且糖尿病患者往往易引起血管病变，使高血压患者明显增多，其心血管并发症患病率高于无高血

1高血压与糖尿病如何相互影响

有高血压的病人往往易形成糖尿病，因为高血压血管病变、血管硬化、血流受阻，致人体循环障碍、淤血生成，故易发生糖尿病，而且糖尿病患者往往易引起血管病变，使高血压患者明显增多，其心血管并发症患病率高于无高血压的糖尿病患者。所以高血压、高血糖相互影口向，故糖尿病患者更容易发生脑中风、冠心病、坏疽、肾功能衰竭、眼疾等。

有一个现象是，有的糖尿病患者原血压高，后发现糖尿病而血压下降到正常，这是因为原血管硬化成为高血压，但患糖尿病后全身供血不足，精血减少，血管营养不足，散痪不收形成，所以血压下降，但易导致血淤，应加以注意和预防。

2怎样诊断糖尿病性高血压

正是由于高血压与糖尿病有许多共同之处，当两者同时存在时，心、脑、肾及血管事件发生率会明显增加。因此对糖尿病人当血压>17．3/10．6千帕（130/80毫米汞柱）时，就应当视为高血压，应立即进行降压治疗。

而非糖尿病人血压≥18．6/12．0（140/90毫米汞柱）（3次不同日测定）才可诊断为高血压，并视血压升高才考虑降压治疗。若有肾脏病变当24小时尿蛋白>1克时，应将血压降得更低，即≤16．6/10．0千帕（125/75毫米汞柱）。当前，国际上制定的降压目标水平呈逐步下降趋势，1999年世界卫生组织规定糖尿病人的血压为≤17．3/11．3千帕（130/85毫米汞柱）。而国际上则定为17．3/10．6千帕（130/80毫米汞柱）。对最低限度的目标血压目前尚无定论，只是认为糖尿病人应尽可能将血压降到可以忍受的低水平，例如≤15．3/10．0千帕（115/75毫米汞柱），这对保护心、脑、肾及大小血管是有利的。

3糖尿病高血压的病因及分类

糖尿病患者为什么容易得高血压

糖尿病与高血压有共同的发病因素。随着经济发展，生活水平的改善，人们摄入热量增加，活动消耗能量在减少，糖尿病与高血压的发病率都在不断增高。在肥胖人群，特别是中心型肥胖的人中，糖尿病及高血压的发病率都比正常人群高许多。研究认为，糖尿病与高血压病共同发病因素是糖代谢的异常，导致高胰岛素血症，过高的胰岛素促进肾小管对钠的重吸收，引起钠潴留。高胰岛素也可刺激交感神经，使血管收缩，长时间的高胰岛素血症会使血脂增高，促使动脉硬化，对高血压的发生都起重要作用。

糖尿病高血压的分类

糖尿病伴高血压病临床可分为以下3类：

1.糖尿病无肾病变伴高血压

糖尿病无肾病变伴高血压属原发性高血压，多见于青年Ⅱ型糖尿病患者。收缩期高血压患者主要为Ⅱ型糖尿病老年患者，其原因为大动脉粥样硬化。

2.糖尿病肾病变伴高血压

糖尿病肾小球硬化症所引起的高血压，多为Ⅰ型糖尿病患者晚期并发症。慢性肾盂肾炎等其他肾病变所致高血压，临床较少见。

3.糖尿病自主神经病变性高血压

此类患者呈卧位高血压及立位低血压。

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