糖尿病临床漏诊率很高，这直接影响了临床的治疗效果，对此应予重视。由于糖尿病的复杂性，医师专业面狭窄，中西医双重诊断规范的不完善等，均是造成糖尿病漏诊的主要原因。 糖尿病属内分泌代谢性疾病，病变可
1糖尿病为什么容易漏诊
糖尿病临床漏诊率很高，这直接影响了临床的治疗效果，对此应予重视。由于糖尿病的复杂性，医师专业面狭窄，中西医双重诊断规范的不完善等，均是造成糖尿病漏诊的主要原因。
糖尿病属内分泌代谢性疾病，病变可涉及全身各个系统和器官，是一种呈慢性发展的全身性疾病，临床表现多种多样，仅常见的并发症就有10余种。人们所熟悉的“三多一少”症状，只是糖尿病典型症状之一，并非是糖尿病临床表现的全部。实际上大部分糖尿病患者是在诊治并发症、体检化验时被发现的。这些患者多无明显“三多一少”症状，尤其是降糖药物已能使患者血糖得到有效控制，因血糖浓度过高引起的“三多一少”症状和各种糖尿病昏迷在临床显著减少，而慢性并发症的表现则日益突出，如中风、肾病、心肌梗死、末梢神经炎、失明等，现已成为患者要求住院治疗的主要病症。临床医师如果对糖尿病没有足够的警惕性，漏诊是极易发生的。有关资料分析，因单纯糖尿病住院的占总数不足1/3，而因并发症住院者占2/3以上。在住院患者中大多身患数种慢性病，在不同专业病区治病的重点也不同，因此出院诊断也比较复杂。有的仅写一种专业病名，其他病有也不写；有的在本专业病名之外再罗列几个其他病名。受医师专业面的限制，专业分科越细，医师们对本专业以外疾病的复杂性越认识不足，是造成临床漏诊最常见的原因。
在中医院的病历中，尤其住院病历均要求有中西医双重诊断，但在诊断的规范上尚不完善。一般说来，中医病名和西医病名多有大致对应的关系，但并非是一对一的绝对对等关系。中医病名诊断原则，基本上是以临床主要症状命名的，有此证才能诊为此病。根据《中医内科学》中关于消渴病的定义(整理)，没有典型的“三多一少”症状，就不能诊为消渴病，然而当今消渴病与西医糖尿病的同义关系，又已被社会上大多数人所公认。临床遇到没有“三多一少”症状而只是并发症表现的糖尿病患者，按中医应如何诊断，临床医师常感为难，只好各行其是，此是造成糖尿病临床漏诊的常见原因之一。
2胰岛素抵抗综合征有哪些诊断标准
胰岛素抵抗综合征，又称代谢综合征。目前有两个诊断标准，一个是ATPⅢ标准，包括：
&; 1.腹部肥胖：男性腰围>102厘米，女性>88厘米。
2.三酰甘油≥1．695毫摩尔/升。
3.高密度脂蛋白—胆固醇（HDL—C）<1．036毫摩尔/升（男性）和<1．295毫摩尔/升（女性）。
4.高血压≥130/85毫米汞柱。
5.空腹血糖56．1毫摩尔/升。如果达到以上3项或3项以上异常即可以诊断为代谢综合征。
另一个是1998年世界卫生组织（WHO）提出的诊断标准，包括：
1.高血压：收缩压（SBP）≥160/90毫米汞柱。
2.高脂血症：三酰甘油（甘油三酯） ≥1．695毫摩尔/升和（或）HDL—C<0．9毫摩尔/升（男性）和<1．0毫摩尔/升（女性）。
3.中心性肥胖：腰臀比>0．90（男性）和>0．85（女性）和（或）体重指数（BMI）33千克/米2。
3.微量白蛋白尿：尿蛋白排泄率≥20微克/分或尿白蛋白/肌酐比值≥20毫克/克，若病人有糖尿病或糖耐量异常或空腹葡萄糖受损或胰岛素抵抗，伴有以上2项或2项以上异常即可以诊断为代谢综合征。
3什么是检测糖尿病的“金标准”
糖尿病患者每天都很关注“空腹血糖”、”餐后血糖”的变化，这叫“血糖监测”。其实，血糖监测只是过程，其目标是衡量“糖化血红蛋白”，它才是目前国际上公认的糖尿病监控达标的”金标准”。
“糖化血红蛋白”是红细胞内的葡萄糖与携带氧气的血红蛋白起化学反应形成的物质。人体内，被“糖化”的血红蛋白占全部血红蛋白的4％—6％，而糖尿病患者则要明显增高。
监控血糖是糖尿病治疗中的必要部分。但无论是空腹血糖还是餐后血糖，反映的只是患者某一具体时间——即“那一刻”的血糖水平，而不能完整地反映血糖控制的真正水平。“糖化血红蛋白”衡量的是血液慢性糖中毒的情况，可以显示患者2-3个月间血糖控制的水平，它不仅能够衡量患者血糖水平，还可反映血液细胞中被糖化的蛋白对患者组织器官伤害的情况。
目前我国Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制达标率不到30％。如果将”糖化血红蛋白”低于6．5％作为达标标准的话，那么达标的患者仅占25．9％。这表明，相当多的患者血糖控制得并不好。其实，我国各大城市的三甲医院都具备检测“糖化血红蛋白”的条件，检测费用为50-100元，虽然单次比检测血糖的费用高，但一年只需检查3—4次，就可以达到了解血糖控制是否达标的目的，还可以了解并发症发生的趋势。
在我国的糖尿病指南中，建议“糖化血红蛋白”的控制目标是6．5％，如果超过7％就要调整治疗方案。所以，仅控制好空腹血糖和餐后血糖，而糖化血红蛋白仍未达标的话，证明血糖水平仍然不正常。因此患者应当定期做这项检查，将控制血糖的主动权掌握在自己手中。
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