子宫内膜异位症作为一种难缠的妇科疾病，对于它的治疗需要先得到确切诊断后才便于制定治疗方案。对此临床上有一种比较权威的分期方法，可以使内异症得到比较好的预计评估。下面我们就介绍下内异症的临床分期及实用意
1内异症的常用分期方法及其有何意义
子宫内膜异位症作为一种难缠的妇科疾病，对于它的治疗需要先得到确切诊断后才便于制定治疗方案。对此临床上有一种比较权威的分期方法，可以使内异症得到比较好的预计评估。下面我们就介绍下内异症的临床分期及实用意义。
(一) 常用分期方法及其评价
1、1973年Acosta首次推出盆腔子宫内膜异位症的分期标准，根据病变侵犯的程度和部位，分为轻、中、重三度，其特点为简单，但无单侧或双侧的区别，不甚确切。
2、1979年美国生育协会(American Fertility Society，AFS)制订的评分法。即AFS分期法，设计了统一形式的表格，按病变累及部位、大小、侧别及粘连程度打分。根据积分多少，制定临床期别，1～5分为Ⅰ期(轻度)，6～15分为Ⅱ期(中度)，16～30分为Ⅲ期(重度)，31分以上为Ⅳ期(广泛)。这种分期方法内容全面，定义明确，受主观因素影响较小，但未能突出病变的深浅，子宫直肠窝粘连程度和输卵管病变对预后的关系。
3、1985年Buttram再次修订AFS分期，即RAFS分期法RAFH为4期，Ⅰ期(微小) 1～5分，Ⅱ期(轻度) 6～15分，Ⅲ期(中度) 16～40分，Ⅳ期(重度)>40分。强调按异位病灶深浅及粘连范围评分，子宫直肠窝完全粘连者为40分，划为重度。这种分期法缺点是仍反应不出盆腔外和阴道直肠隔病变程度。
(二) 分期的实用意义
子宫内膜异位症虽属良性疾病，但有向盆腔、腹腔内、外扩散种植的行为，与某些妇科恶性肿瘤的转移行为有相似之处。为确定病变程度，有必要进行统一的子宫内膜异位症分期法，以便根据不同期别及病情轻重采取不同的治疗措施，判断与比较不同疗法，提高疗效及估计预后。
通过上面内异症的临床分期及实用意义的介绍，希望能够让更多的患者了解这些常识，治疗前使自己的疾病能够得到确切的诊断，制定适合自己病情的方案使问题得到良好的解决对自己是十分有利的。
2子宫内膜异位症的三种基本病理特征
子宫内膜异位症是一种容易反反复复的妇科疾病，而且它可能发生的位置可以说是非常多。可以说内异症是一种表现多样的妇科疾病。在临床上把这多种多样的内异症进行了总结。下面我们就带大家了解下内异症的基本病理特点。
一、内在性子宫内膜异位症内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病。异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月胎儿头大者。不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见，由于局限在子宫一部，往往使子宫不规则增大，酷似子宫肌瘤。切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构，但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织(照片1)。病灶中间有软化区，偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空腔。镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同，其周围由内膜间质所包绕(照片2)。异位内膜随月经周期而改变，但分泌期改变不明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。当受孕时，异位内膜的间质细胞可呈明显蜕膜样变，已如上述。
二、间质性子宫内膜异位症为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型，较少见，即异位的内膜仅有内膜间质组织，或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分(照片3)。一般子宫一致性增大，异位细胞散布于肌层或集中在某一区域，色黄，常具有弹性橡皮样硬度，较肌瘤软，在切面往往可以看到索状小虫样突起，就可据以确立诊断。异位组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块，多发性，表面光滑，蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系，并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出。向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血;向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出。间质性子宫内膜异位症可有肺播散，甚至在切除子宫数年后还能发生。由于这种特点，有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的肉瘤。
3发生在不同部位的内异症都是怎么样的
子宫内膜异位症是表现十分多样的一种妇科疾病，对于变化莫测的子宫内膜异位症可能很多女性会觉得奇怪。为什么会出现这样的表现呢？和别人的内异症为什么不一样呢？下面我们就介绍下不同类型内异症都有何特点呢。
发生在不同部位有不同的症状表现：
(1)卵巢子宫内膜异位症：临床上卵巢子宫内膜异位最为多见，80%患者的病变累及一侧卵巢，50%双侧卵巢同时波及。早期卵巢表面及皮层中可见紫褐色斑点或小泡，随着病变的发展卵巢内的异位内膜反复出血而形成单个或多个囊肿、囊内含暗褐色粘糊状陈旧血，象巧克力液体，故称卵巢巧克力囊肿。
卵巢巧克力囊肿的特点：(1)每次月经来潮，囊内同步出血一次，囊肿内压力随着时间逐步升高，压力升高到一定程度囊壁出现小裂隙，并有少量血液渗漏。引起腹壁炎性反应和组织纤维化闭合，导致卵巢与周围组织粘连不活动。这种情况往往会误当成盆腔炎来治疗。这种现象称为巧克力囊肿不全破裂。在患者的病史中可能有：曾经一次下腹一过性疼痛，多数出现在剧烈运动或性生活时，急诊就医，使用抗生素后缓解，或未就医自行缓解。如果发生严重破裂可以造成急腹症，患者往往需要急诊手术。(2)破裂一次，巧克力囊肿就缩小一点，当患者在随访复诊时往往为自己巧克力囊肿缩小而高兴，其实从病理角度看，不是病情减轻而是加重。随着时间推移囊肿还会慢慢长大。由于存在自发破裂现象，所以在临床上我们很少见到10cm以上的较大囊肿，多数为5cm左右。这称之为囊肿自限性。(3)由于反复出血、粘连，所以巧克力囊肿多数是固定或半固定与盆底。(4)超声波检查还可以发现，巧克力囊肿的囊壁厚薄不均，囊内有分隔，囊内有细小光点反射。(5)当双侧卵巢受累时，两个囊肿向盆腔中间靠拢，形成对吻。
(2)盆腔腹膜内异症：子宫骶韧带、直肠子宫陷窝、子宫后壁下段也是内异症常见的种植部位。病变部位有散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节。病变发展使子宫后壁与直肠前壁，引起性交痛(深部触痛)，排便疼痛或表现为月经期排便次数增加，这种现象也称里急后重。严重者的异位内膜向直肠阴道隔发展凸出形成深部内异症，为治疗带来困难。
(3)其他部位内异症：宫颈、阴道穹窿、输卵管、膀胱部位有时也可以见到病灶种植。出现相应的临床症状，如膀胱种植可以引起周期性血尿。
经过上面不同类型内异症都有何特点的介绍，希望能够让更多的女性了解这些常识，有上述表现出现的女性要及时到正规医院进行检查和治疗，避免病情使其有发展加重的机会。
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