糖尿病男士备孕可以吃叶酸吗？

叶酸是一种水溶性维生素，又叫维生素B9，为人体细胞生长和繁殖所必需，参与DNA，RNA和蛋白质的合成及甲基化反应。随着科学的发展及医学知识的普及，叶酸如今最为大家熟知的用途为女性通过在备孕及妊娠期补充叶酸减少胎儿神经管缺损的风险。那么男士备孕，尤其是患有糖尿病的男士备孕需要补充叶酸吗？

答案是肯定的。叶酸对于糖尿病备孕男士的影响在于几个方面。第一，每日补充叶酸0.4mg（1片斯利安叶酸片）可以改善糖尿病男士精子质量；第二，补充叶酸可以改善糖尿病男士的胰岛素抵抗，预防糖尿病并发症的发生和发展；第三，补充叶酸，降低血同型半胱氨酸水平，保护血管内皮功能，改善阴茎勃起功能。

叶酸对男士精子质量的改善体现在叶酸的浓度影响着蛋白质DNA和RNA的合成和修复过程，这些都会影响精子的形成，导致男性不育的发生。叶酸缺乏很可能抑制精子发生过程，从而导致精子密度下降，减少受孕机会。同时也会引起精子中携带的染色体异常，引起胎儿发育缺陷，增加了流产的风险。

补充叶酸可以改善糖尿病男士的胰岛素抵抗。研究显示，叶酸缺乏会增加糖尿病发病风险。一项基于大样本数据运用关联性分析、剂量反应关系分析、贝叶斯网络等方法，分析叶酸、维生素B12和维生素B6摄入与糖尿病的关系，研究结果可为糖尿病的预防和控制提供科学依据。证实叶酸缺乏是糖尿病发病的重要危险因素之一。同时也有研究证实，补充叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸浓度，改善糖尿病患者的胰岛素抵抗，预防糖尿病并发症的发生和发展。叶酸和维生素B12联用二甲双胍能有效保持2型糖尿病患者血中同型半胱氨酸的水平，有助于提高临床治疗效果。

勃起功能障碍是糖尿病患者常见的并发症，考虑与长期血糖升高引起了周围神经病变与周围血管病变相关。其中，高同型半胱氨酸血症是糖尿病周围血管病变的高危因素和发病机制之一。血同型半胱氨酸升高会引起血管内皮细胞的损伤，引起血管硬化。补充叶酸，通过降低同型半胱氨酸浓度，改善血管内皮功能，发挥对血管的保护作用，延缓动脉粥样硬化的发生和发展，改善阴茎的勃起功能。这对于糖尿病备孕男士也是很有必要的。

叶酸不能自身合成，所以外源性补充叶酸就变得很有必要。尤其是男性由于性别、年龄、以及生活方式（如抽烟饮酒）、饮食不均衡会造成叶酸摄入不足及叶酸吸收障碍。在《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》中提出了每日服用0.8 mg叶酸或联合服用维生素B12可以达到最佳的降低高血同型半胱氨酸水平的效果。目前临床上使用的叶酸只有5mg和0.4mg两种规格，斯利安药业是0.4mg的原研单位，其生产工艺、药品品质、安全性最佳。专家共识中推荐的每日补充0.8mg叶酸剂量，刚好是服用2片斯利安叶酸片。

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