在人眼形成和生长发育过程中，以及最终所形成的屈光状态中，遗传是其重要影响因素，但近视的发展还受多种因素的影响。
孩子是否会近视与遗传有一定的关系，尤其是当父母均为高度近视时，孩子近视的几率就会更大，即使不是一出生就成为近视，也会成为近视基因的携带者，一旦受到环境的影响，就可能发展为近视。有流行病学调查研究也显示，父母双方均为近视者，小孩出现近视的比例要比一般家庭高。
儿童的体质和发育状况对近视的发生、发展都有显著意义。视力的正常发育包括视觉器官及视神经的发育，这就离不开各种蛋白质、脂肪、无机盐、维生素、微量元素等营养物质的充足。一旦发生营养物质的缺乏，可能出现相应的疾病，甚至影响到视力发育。
孩子的后天行为习惯也是近视发生的一个主因，长期在光线不足或光线不稳定的环境下阅读，书本与眼球的距离过近，书本印刷不清、用眼时间过长等，都会增加眼睛负荷，容易造成近视。此外，有的孩子读书、写字姿势不当，桌椅不合适、不注意用眼卫生、视力保护意识差等，更会加重视力疲劳，加速近视发展。
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