13岁胖男孩因电视与零食习惯患糖尿病

个13岁胖男孩因为在电视吃零食患了糖尿病。这引发了关于青少年肥胖和生活方式选择对健康影响关注。这个故事突显了青少年肥胖和不健康饮食习惯可能导致严重果提醒人们要注意儿童饮食习惯和运动量以预防类似情况发生。

最喜欢边看电视边吃零食13岁胖男孩得了糖尿病都市快报-08-09 04:09

■第X号病床

浙江儿童最近5年糖尿病患病率明显增高

孩子出现黑脖子和黑胳肢窝要当心

记者 李静 通讯员 王雪飞

小海13岁，是个小胖墩。前几天，浙江大学儿童医院里，他正躺在病床上挂点滴。

这个年纪的男孩，应该大都喜欢成群结队去打球吧。问他喜欢什么运动？他说，没什么喜欢的。又问他平时喜欢干些什么？他眼睛突然一闪：“最喜欢边看电视边吃零食。常吃花生、瓜子和薯片。”

小海妈妈说，小海从小到大一直偏胖，当时也没太在意。因为孩子平时很少感冒发烧，家人觉得，“幸亏胖了，身体素质才好”。

“他是早产儿，怕营养不良，我坚持三个月纯母乳喂养，吃猪蹄没断过。他三个月大时，已经16斤。后来添加奶粉后，他胃口越来越大，奶粉总是喝不够，一个月要喝掉10多袋奶粉。”小海妈妈说，到了小学，他喜欢坐在家里一动不动。饭量很大，每顿吃两碗米饭，喜欢红烧肉和炒蛋下饭，蔬菜基本不吃。

为了让小海能多动一动，妈妈逼迫他每周去打一次篮球，但小海最多打一个小时，就说没意思，不打了。体育老师偶尔会跟小海妈妈说，小海上体育课时，都是坐在树荫下。

前段时间，很少生毛病的小海却持续高烧，后来到了浙江大学儿童医院。医生一看说，担心的不是孩子的高烧，而是他的黑脖子和黑胳肢窝。

小海被诊断患上了Ⅱ型糖尿病。

Ⅱ型糖尿病常发于12岁左右

Ⅰ型糖尿病基本在1岁以上发病

说糖尿病前，先来说说血糖。

血液中的糖分称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。血糖来源于三个地方：食物中的碳水化合物，经过消化分解为葡萄糖，经小肠吸收后进入血液循环；空腹时，由许多葡萄糖分子聚合而成的肝糖原，也会分解成葡萄糖；蛋白质、脂肪也可转变成葡萄糖。

而胰岛素是人体内惟一降低血糖的激素。儿童糖尿病主要分Ⅰ型和Ⅱ型，都和胰岛素有关。

Ⅰ型糖尿病是因为感染（尤其病毒感染）等因素，诱发机体产生各种抗体，细胞免疫功能紊乱，然后导致胰岛细胞损伤，胰岛素分泌减少，从而出现高血糖。小部分Ⅰ型糖尿病患儿和遗传有关，大部分还是感染引起。

Ⅱ型糖尿病是一种多基因遗传性疾病，一般认为，是环境和遗传因素共同作用的结果，和孩子的生活方式密切相关，所以也更应引起家长的重视。早期通过生活方式干预和药物治疗，可以逆转糖代谢紊乱，还能减少成年期Ⅱ型糖尿病的发生。

浙江大学儿童医院内分泌科主任梁黎教授，是全国儿科内分泌遗传代谢学组副组长，从2000年开始关注儿童肥胖、代谢综合征。她和同事们对近Ⅱ型糖尿病和肥胖儿童中糖尿病前期的患病情况，以及Ⅱ型糖尿病的发病趋势等，作了研究分析。这一研究成果《儿童Ⅱ型糖尿病及糖尿病前期患病率研究》发表在去年《中国当代儿科杂志》上。

研究对象为2000年至住院的首次诊断的糖尿病患儿，和因显著肥胖住院接受口服葡萄糖耐量试验的3到18岁少年儿童。

中，首次诊断的糖尿病为503例。其中，Ⅰ型糖尿病423人，Ⅱ型糖尿病31人，其他特殊类型糖尿病49人。

前后5年比较，Ⅰ型糖尿病患儿人数上升1.35倍，Ⅱ型糖尿病患儿人数上升4.2倍。其中，Ⅱ型糖尿病占糖尿病的构成比从3.2%上升到7.5%，增长幅度大于Ⅰ型糖尿病。

从年龄上分析，Ⅱ型糖尿病中，10岁以上的有30人，占Ⅱ型糖尿病人数的96.8%。6岁以下的没有，6岁至10岁只有1人。由此推算，Ⅱ型糖尿病多发于平均年龄为12岁左右的学龄孩子。

Ⅰ型糖尿病各年龄段的患儿人数差别不大，6岁以下110人，6岁至10岁135人，10岁以上178人。梁黎教授说，有的新生儿由于基因缺陷也会患糖尿病，Ⅰ型糖尿病患儿基本在1岁以上发病。

浙江儿童近5年糖尿病患病率增高明显

肥胖是重要因素

这项研究还对1301例中度、重度肥胖儿童作检测。这些肥胖儿童平均年龄10岁左右，其中男912人，女389人。

检测结果为，1301个肥胖儿童中，Ⅱ型糖尿病29人，检出率为2.23%；作为Ⅱ型糖尿病后备军的糖尿病前期，共255人，检出率达到19.6%。两者加起来，在肥胖儿童中总发生率为21.83%。也就是说，100个肥胖儿童中，有20多个可能会患上或已患上Ⅱ型糖尿病。

肥胖是Ⅱ型糖尿病发病的重要影响因素。

肥胖儿童往往伴有胰岛素抵抗，其胰岛素分泌过多，但敏感性低了，意味着降低血糖的功能被破坏，导致血糖高了。

研究还发现，儿童Ⅱ型糖尿病和糖尿病前期除了和肥胖有关，还具有家族遗传性。比如在255例Ⅱ型糖尿病患儿中，108例有肥胖家族史，27例有糖尿病家族史。

“我省儿童近5年糖尿病患病率增高明显，尤其是Ⅱ型糖尿病增长趋势较快。对于肥胖儿童，特别是进入青春期的肥胖儿童，要早期筛查。如果早期在饮食、运动等生活方式上干预，大部分都可以控制肥胖，延缓糖尿病的发生。”浙江大学儿童医院内分泌科王春林副主任医师说。

孩子出现黑脖子黑胳肢窝

往往是糖尿病先兆

其实，小海患糖尿病早有先兆。

两年前，小海的脖子和胳肢窝开始发黑。因为小海本来就黑，他父母以为是脏了，没在意。

“我以为是儿子洗澡没洗干净，还和老公一起给他洗，用肥皂擦啊擦，就是擦不掉，但也没往疾病方面去想。”小海妈妈说，还多亏了这次发高烧住进医院，才检查出来糖尿病，不然不知道会被拖几年。

王春林医师说，孩子的黑脖子往往是糖尿病的先兆，叫黑棘皮病。“黑棘皮病是Ⅱ型糖尿病的皮肤标志，如果肥胖孩子出现黑脖子，胳肢窝也发黑，一定要赶紧来医院检查。”

王春林医师特别提醒家长，要留心观察孩子的一些生活细节变化，看是否符合儿童糖尿病的前期征兆。比如，孩子经常感到没劲、疲劳无力；以前不尿床的孩子，现在突然尿床了；孩子吃得蛮多，体重却反而减轻了；还有的孩子颈部、腋下等皮肤褶皱部位，会出现黑棘皮。

“Ⅰ型糖尿病患儿，一般都会出现‘三多一少’的症状，即多尿、多饮、多食、体重减少。而儿童Ⅱ型糖尿病很隐蔽，早期很少出现‘三多一少’症状。不少人看到孩子很能吃，又胖墩墩的，就认为身体很好，从而容易延误诊断。对于肥胖儿童，父母有肥胖史或糖尿病史的，一定要定期化验血糖。肥胖又出现黑棘皮病，就是有糖尿病先兆，要及时去医院检查。”王春林说。

糖尿病孩子运动时

要随身携带糖块备用

Ⅰ型糖尿病也叫胰岛素依赖性糖尿病，这类糖尿病患儿需终身依赖胰岛素的治疗。

针对每个糖尿病患儿的病情，治疗方案也不同。有的患儿注射胰岛素，一天最多打五六次。打针费用一个月两三百元。

如果经济条件好些，医院会推荐用胰岛素泵。胰岛素泵按照人体需要的剂量，将胰岛素持续地推注到患者的皮下，保持全天血糖稳定，需24小时随身佩戴。患者还能根据血糖情况，调整胰岛素的剂量。装一个胰岛素泵，价格在四五万元。

“除了坚持血糖监测、胰岛素治疗外，饮食控制和合理运动非常重要。”王春林医师说，看到其他人吃着各种好吃的东西时，糖尿病患儿会很难忍受。他们正处于生长发育期，不应严格限制热量摄入，但一定要定时、定量，避免暴饮暴食。

运动方面也要注意，不运动血糖会升高，但过量运动又会诱发低血糖。建议患儿在饭后或加餐后1小时运动最合适，要避免剧烈运动。在运动前测下血糖，过低时不要运动或加餐后再运动。运动前要多喝水，并携带糖块以备急用。

治疗Ⅱ型糖尿病患儿，要从控制生活方式开始，一般可以逆转糖代谢紊乱。控制后还是不行的，要根据医嘱吃降糖药。

如果血糖控制得好，也没有糖尿病并发症，糖尿病患儿长大后可从事绝大多数工作。但因为糖尿病患者需要生活规律，在职业上应避免重体力劳动，不宜从事高温、高空及潜水作业，最好也不从事火车、公共汽车司机等工作。

王春林还说：“糖尿病不会影响生育。”

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