糖尿病患者的白内障手术要特别谨慎。糖尿病患者因高血糖常年影响，容易导致眼部组织的损伤，增加了患白内障的风险。而且，糖尿病患者往往伴有心血管疾病和其他并发症，手术风险进一步增加。在手术前，医生需要详细了解患者的病史，评估糖尿病的控制情况和并发症的情况，制定个性化的手术方案。手术中，医生需要特别注意控制血糖水平，避免术中术后发生血糖波动，影响患者的康复。术后，患者需要严格遵守医嘱，控制血糖、眼压等指标，避免手术并发症的发生。总之，糖尿病患者进行白内障手术需要全面而细致的评估、手术和术后管理，以确保手术的安全和患者的康复。
糖尿病可以给患者带来诸多并发症，其中就包括眼底病与白内障。糖尿病不仅可能引起白内障，还会加速白内障病变。相对于年龄增长引起的白内障病变，糖尿病白内障患者病情的发展更快，仅需短短几个月的时间，就能使患者
1糖尿病患者需警惕白内障
糖尿病可以给患者带来诸多并发症，其中就包括眼底病与白内障。糖尿病不仅可能引起白内障，还会加速白内障病变。相对于年龄增长引起的白内障病变，糖尿病白内障患者病情的发展更快，仅需短短几个月的时间，就能使患者视力严重下降。不仅如此，由于白内障的遮挡，患者的眼底病变也很难被发现，从而延误治疗。
糖尿病白内障是什么？
糖尿病性白内障又称代谢性白内障、并发性白内障，病因与晶状体的代谢有关，症状与老年性白内障相似。其在糖尿病群体中的发病率较高，多见于青少年糖尿病病人，且多为双眼发病，可能于数天、数周或数月内发展为完全混浊。
罹患糖尿病性白内障除了需要积极控制血糖之外，也需要积极治疗。目前治疗糖尿病的方法有中、西医两种。西医主要应用手术的方法，将浑浊的晶体摘除，属于不可逆的治疗办法。中医历史上自古就有关于白内障的记载，唐代《外台秘要》中，将白内障称为“脑流青盲眼”：“无所因起，忽然漠漠，不痛不痒。小珠子里，乃有其障，作青白色，虽不辨物，犹知明暗三光。”也有相应的针灸、中草药治疗办法。
专家生介绍，治疗糖尿病患者的白内障并不困难。而术后恢复期虽然较长，但只要患者遵守医嘱，康复也不存在问题。白内障患者应该抓紧时机，及时进行治疗。
糖友患白内障的手术方法
糖尿病性白内障、糖尿病性视网膜病变（糖网）是引起视力下降，甚至失明的最主要原因。此病适合做手术切口小、感染风险小的白内障超声乳化术。做好手术，可大大提高生活质量。但是手术必须根据眼部具体情况设计个体化治疗方案：
1、白内障混浊程度较重，而眼底病变相对较轻，可以在摘除白内障的同时植入人工晶状体。
2、白内障混浊程度较重，估计不出眼底病变的轻重，可以先摘除白内障，术后详细检查眼底情况，进行眼底造影检查，明确糖网的严重程度，以考虑视网膜激光光凝或手术治疗。
3、白内障混浊程度影响了眼底检查，而糖网的程度已到了增殖期，可同时进行白内障摘除、玻璃体切除术，术后做眼底造影、打激光。 由于糖尿病性白内障眼部情况复杂，手术并发症多，患者需要到正规医院找专科医生诊治，以避免失明的危险。
2为何糖尿病患者会并发白内障
糖尿病性白内障可分为两类：一是真性糖尿病性白内障。主要由晶状体的渗透性水分过多所致，临床比较少见。多发生于青少年严重糖尿病患者。二是糖尿病患者伴发的老年性白内障。一般认为老年性白内障在糖尿病患者中比非糖尿病患者发病率高，发生的年龄也较早，且白内障成熟较快。
糖尿病白内障多发生于30岁以前的糖尿病患者，双眼同时发病，初时可见蝶形或放射状条纹混浊，之后发展迅速，在几天内发展成晶状体完全混浊，视力可见明显下降。这种白内障也可随着血糖的控制，全身状况的改善而缓慢进行或停止进行，甚至于逆转。
老年性白内障与糖尿病白内障并存，多发生在45岁以上的糖尿病患者。可先单只眼发病，比老年性白内障发展迅速，比真性糖尿病白内障发展缓慢，检眼镜可确诊。糖尿病患者的老年性白内障与无糖尿病患者的老年性白内障的临床表现基本相同，没有明显区别，主要为缓慢进展的视物模糊和视力下降，但其发病的平均年龄较小，成熟得较快，且发病率明显升高，为非糖尿病患者的3～10倍。
糖尿病白内障预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。因此，糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。1型糖病患者发病5年后应每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次。如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1 次。同时要严格控制血糖和血压，降低血脂，尽量延缓糖尿病眼病的出现。
3糖尿病患者要警惕并发白内障
糖尿病是因人体胰腺中的胰岛分泌胰岛素不足所引起的糖代谢紊乱的一种疾病。这里的“糖”字是泛指一些碳水化合物，如食物中的糖、米、面、蔬菜、水果等，都含(整理)有糖的成分。糖尿病病人由于糖代谢紊乱，进而导致脂肪和蛋白质的代谢紊乱，会引起心血管和神经系统的并发症。眼部的并发症有眼底出血与白内障等。
白内障除少数先天性或因外伤引起的以外，很多是因晶体内含物代谢紊乱引起晶体混浊所致。晶体好象是照相机的镜头，晶体混浊犹如用了一块毛玻璃来做照相机的镜头，光线被阻挡。晶体内含物的代谢紊乱，在老年人中颇为多见。故白内障主要发生于老年人。糖尿病病人如未得到有效治疗，白内障往往发生较早，发展较快，程度也较严重。
尽管目前有许多眼药水可以用于白内障的治疗，但疗效皆不能肯定。用手术摘除混浊的晶体，去除挡住光线的障碍物，才是有效的治疗方法。白内障可分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期等。发展到成熟期即告失明，此时可考虑手术治疗。但在手术前，应检查明确双眼的光感定位良好，眼内压力正常，眼部无炎症及无严重的全身性疾病，如高血压、尿毒症等，才能预期有较好的效果。白内障的病人常伴有糖尿病，欲手术治疗白内障，必先满意地控制糖尿病。否则很容易引起感染和眼内出血的并发症。
4糖尿病患者的白内障手术要特别谨慎
糖尿病患者的白内障一旦成熟，手术疗法是最终选择。但术前必须使糖尿病得到满意的控制，并使体内存在的感染病灶及高血压得到适当的治疗。同时为了手术的顺利，要注意手术的注意事项，糖尿病性白内障手术治疗注意事项有哪些呢？
糖尿病患者视力下降的原因，通常是由于白内障或糖尿病眼底病变。在治疗上，既要做白内障手术，也要进行糖尿病眼底病变的治疗，但白内障手术可能会加重糖尿病眼底病变的进展。白内障术后如果没能及时治疗糖尿病眼底病变，可能继发新生血管性青光眼。因此，糖尿病患者的白内障手术要特别谨慎。临床中，常有患者进行了白内障手术后，视力不但没能提高，反而下降了，有的甚至失明。
糖尿病患者只要严格按照要求控制饮食，尽量控制血糖在正常范围，并且注意各种事项，是可以让白内障得到很好的治疗的。
1、严格控制血糖：控制饮食、生活起居规律，饭食上定时、定量，多吃蔬菜和豆制品。按时服降血糖药，术前尽可能将血糖控制在正常范围以内，尿糖阴性或一个加号以内。
2、注意全身检查：有无感染病灶，心、肺、肝、肾功能检查及血浆蛋白定量，全身情况较差或有感染者(如咳嗽等)，应推迟行白内障手术。
3、详细检查有无五官科病灶：如慢鼻窦炎、牙残根等，眼睑有无化脓性炎症，冲洗泪道是否通畅等，必要时做结膜囊细菌培养及药物敏感试验。
4、视功能及眼前节检查：包括光觉、色觉及光定位检查，同时应检查虹膜及瞳孔缘有无新生血管，与晶状体囊膜有无粘连。此外还应注意眼压是否正常，有无眼肌麻痹等。
5、眼后节检查：包括玻璃体是否混浊，有无糖尿病性视网膜病变等，眼底看不清者应行B超及视网膜电流图检查。
最后，在术后也不可忽视护理工作。患者应该多进高蛋白饮食，全身或局部应用抗生素预防感染，适当卧床休息，保持大便通畅等可以帮助更好地恢复视力。
5糖尿病患者做白内障手术前后的注意事项
目前在我国患糖尿病的患者越来越多，这与目前的环境因(整理)素和每个人的饮食，工作和生活习惯有很大关系，随着合并糖尿病的白内障患者手术例数的日趋增多，笔者总结出一些针对这些糖尿病患者的手术前后注意事项，仅供广大患者借鉴和参考。
一、手术前的注意事项：
1、首先，在术前一定要尽可能的控制血糖。在日常的临床工作中我们会发现，很多糖尿病患者没有很好的注意控制自己的血糖，有些人甚至认为，只要服用降糖药或注射胰岛素就可以了，从不监测自己的血糖。更有甚者，有些患者在使用一段时间的降糖药后，发现自己的血糖得到控制后，就盲目的认为，糖尿病已经好了，从而自行停药。我们在做白内障手术前会常规的测量空腹血糖。测量的结果显示很多患者的血糖控制的均不是很理想。所以我院建议术前常规进行内科会诊，对于这些血糖控制不好的糖尿病患者应该尽可能的把血糖控制在正常的水平或者接近正常的水平。有文献显示，糖尿病患者在进行白内障手术时发生感染的几率会更高，控制血糖无疑会降低感染的几率，从而提高手术的安全性。此外，糖尿病患者的切口愈合时间会明显延迟，控制血糖无疑会促进手术切口的愈合。再者，糖尿病患者，术后眼内的炎症反应会更重。有效的控制血糖，能够有利于减轻白内障术后的炎症反应，并促进患者尽早恢复。
2、其次，在术前应该增强局部点用抗生素眼药水的频次和时间，从而尽可能的降低眼内感染的发生。
3、对于术前全身或局部应经有感染的患者，应该尽可能在先控制感染灶后再考虑手术。
4、在日常的临床工作中，我们发现糖尿病的患者的瞳孔较普通人群不易散大。而白内障手术本身要求术前散大瞳孔，这对于手术的安全操作无疑会有很大帮助。笔者建议手术前对于糖尿病患者应该增加点用散瞳药的频次。
二、手术后的注意事项：
1、患者在白内障术后应该继续控制和监测自己的血糖，除了我前面提到的围手术期的安全的问题外，我想从长期的角度而言，控制血糖无疑有利于保护患者的眼底，避免糖尿病所致眼底病变的发生和发展，从而巩固手术后的视力。
2、患者在术后的炎症反应通常会比正常人群偏重，反应持续的时间也会较长。因此，建议术后局部应用典必殊的频次应该更高，时间也应该适当延长。
3、建议术后口服至少抗生素3天的时间
4、建议在术后早期一定要按照医生的要求，定期复查。即使在完全恢复后也建议三个月到半年复查一次。
5、术后1到2周后应该详细检查眼底，必要时进行眼底荧光血管造影的检查，如果发现糖尿病视网膜病变，应该及时的检查和处理。
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